Психиатрическая помощь

Психиатр — это врач с медицинским образованием, проводящий диагностику, лечение и профилактику душевных болезней, связанных с нарушением психической деятельности. В отличие от психолога, он имеет право ставить диагноз и лечить пациента медикаментозно. Психическое расстройство — это состояние, когда человек не может адекватно воспринимать окружающий его мир, что связано с изменениями в мышлении, сознании, отсутствием волевых качеств. Поведение такого человека меняется, и эти изменения становятся заметны для общества.

Неотложная психиатрическая помощь оказывается пациентам с острой формой психических заболеваний, в том числе с обострением шизофрении, эпилепсии, при острых психозах (включая старческий и алкогольный), депрессивных состояниях.

Признаками острого психического расстройства могут быть бред, галлюцинации, неадекватное поведение – сильное двигательное и речевое возбуждение, дезориентация в пространстве и времени, приступы ярости и агрессии, попытки скрыться от невидимых преследователей.

Срочная помощь психиатра необходима лицам, совершившим попытку суицида или угрожающим самоубийством. Однако вначале следует убедиться, что физическое состояние суицидента не вызывает опасений. В противном случае необходимо вызывать обычную скорую помощь. После того как больной будет госпитализирован, а угроза жизни устранена, психиатр проконсультирует его в стационаре.

Анонимность психиатрической помощи

Факты обращения за любой медицинской помощью являются врачебной тайной и охраняются законодательством. Ни врач, ни медицинская организация не имеют права где-либо упоминать эти факты, а также передавать сведения о состоянии лица, обращавшегося к ним за медицинской помощью, третьим лицам. На передачу таких сведений должно быть получено письменное осознанное согласия лица, обращавшегося за помощью.

Возбуждение и агрессия как причина неотложной психиатрической помощи

Признаки агрессии у больных часто наблюдаются при проявлениях возбуждения и страха. Как правило, возбуждение не позволяет в полной мере проанализировать состояние больного. Контакт с больным могут затруднять: шум, яркий свет, резкие звуки и движения, прикосновения. В этом случае не следует стоять над больным или приближаться к нему достаточно близко. В общем, нужно избегать любых действий, которые могут напугать пациента.

Самым лучшим способом общения с больным при перевозбуждении является возможность присесть рядом и негромко и терпеливо объяснять то, что вы хотите ему помочь. Врач должен понимать, что в период возбужденности больной остро чувствует любые проявления эмоций. К тому же больной настроен враждебно и проявляет сильное беспокойство.

Если есть опасения, что больной может проявить агрессию, то нельзя оставаться с больным наедине. Больному лучше всего предложить обычные успокоительные препараты. Психотропные вещества лучше использовать только в самых исключительных ситуациях, если без них невозможно обойтись.

Если для усмирения больного нужна сила, то действовать нужно с помощью санитаров, которые обучены навыкам таких воздействий без ущерба для здоровья больного. В этом случае действия должны быть решительными и резкими.

Помощь психиатра

Многих интересует вопрос, что лечит психиатр. Данный специалист занимается лечением следующих состояний:

• психозов – заболеваний, при которых наблюдаются грубые противоречия реакции психики на реальность, присутствует дезорганизации поведения, неправильное восприятие окружающего мира, могут наблюдаться параноидальные и маниакальные расстройства;
• неврозов – могут иметь место навязчивые и астенические состояния;
• депрессий;
• галлюцинаторных расстройств;
• навязчивых состояний;
• бредовых расстройств;
• старческих нарушений психического характера, в частности болезни Альцгеймера;
• нарушений пищевого поведения;
• фобий;
• бессонниц;
• панических атак, повышенной тревожности;
• психопатии;
• нарушения поведения;
• шизофренических расстройств;
• алкогольного делирия;
• суицидальных наклонностей;
• диссоциативного расстройства личности;
• нарко-, алкозависимости, токсикомании.

Кроме вышеизложенных недугов, психиатр также занимается лечением психических нарушений, связанных с перенесенными черепно-мозговыми травмами, физиологическими патологиями, недугами инфекционного характера и отравлениями.

Почему нельзя затягивать с обращением к психиатру

Следует учесть, что психические болезни занимают третье место по распространенности. Психические расстройства чаще всего беспокоят пожилых людей. Затягивание болезни вредит и самому больному, и окружающим. Депрессия может принять вид любого соматического заболевания, что усложняет диагностику. В некоторых случаях перед приемом к психиатру такие пациенты могут проходить курсы лечения или переносить оперативные вмешательства.

Психологические заболевания часто провоцируют:

• постоянные нервные стрессы;
• участие в боевых операциях;
• смерть родного человека;
• генетическая предрасположенность;
• проблемы в работе кровеносной и сосудистой систем головного мозга.

Возможные признаки психического заболевания:

• Заметное изменение личности.
• Неспособность справляться с проблемами и повседневной деятельностью.
• Странные или грандиозные идеи.
• Чрезмерная тревога,
• Длительное снижение настроения или апатия.
• Заметные изменения привычного режима еды и сна.
• Мысли или разговоры о самоубийстве.
• Чрезвычайные взлеты и падения настроения.
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
• Чрезмерный гнев, враждебность или неправильное поведение.

Если у Вас или кого-то из Ваших близких отмечается один или несколько таких предупредительных сигналов, нужно срочно обратиться к психиатру.

В каких случаях следует обращаться к психиатру

Прием психиатра крайне необходим в случае появления таких симптомов:

• Ярко выраженная агрессия или, наоборот, полная апатия ко всему.
• Постоянное чувство тревоги без явного на то основания.
• Появление необоснованного страха.
• Значительное нарушение сна: полная бессонница на протяжении длительного времени или постоянна сонливость в любое время суток.
• Нестабильное эмоциональное состояние, которое может выражаться в постоянной слезливости, панике, обидчивости или других состояниях, несвойственных человеку.
• Постоянное желание получить «допинг»: алкоголь, дозу никотина, наркотиков и другое.
• Расстройства памяти, нарушение внимания.
• Постоянное чувство голода или полное отсутствие аппетита.

Обратиться за помощью к психиатру для консультации ребенка необходимо в таких случаях:

• Повышенная агрессивность, жестокость.
• Неадекватное поведение.
• Ярко выражена склонность к суицидальному поведению.
• Есть разного рода зависимости или фобии.

Этапы консультации

Консультация психиатра включает:

• опрос пациента с целью уточнить жалобы, симптомы и анамнез расстройства (если сам пациент не может предоставить эту информацию, опрашиваются близкие родственники);
• тестирование и при необходимости дополнительную диагностику;
• постановку диагноза;
• выбор стратегии и условий лечения (амбулаторное или стационарное).

Обследование и лечение можно проводить анонимно, принудительно в стационар помещают только социально опасных пациентов после прохождения экспертизы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания и результатов тестирования.

Дополнительно проводят исследования гормонального фона (оценивается состояние щитовидной железы, гипофиза и надпочечников).

Также проводится нейрофизиологические обследование, включающее:

• МРТ;
• ЭЭГ;
• дуплексное сканирование сосудов головы.

Кроме того, могут исследоваться вызванные потенциалы и особенности вегетативной системы.

Правила госпитализации в психиатрические больницы

Госпитализировать больного в психиатрическую больницу может только врач психиатр. Для этого он должен побеседовать с человеком, предположительно страдающим психическим расстройством – то есть произвести психиатрическое освидетельствование. Любая медицинская помощь в Российской Федерации оказывается добровольно (кроме случаев, когда ее неоказание подвергает опасности жизнь больного или окружающих его лиц), – значит в общем случае больной сам должен дать согласие на такую беседу. В случае отсутствия такого согласия врач выясняет показания к оказанию помощи в недобровольном порядке, и если таковые имеются – подает заявление в суд, к которому прилагается мотивированное заключение с просьбой о разрешении произвести психиатрическое освидетельствование лица без его согласия. Суд либо дает разрешение на такую процедуру, либо нет.

Лицо может быть доставлено в психиатрический стационар до постановления судьи (в частности, сотрудниками скорой психиатрической помощи). Если врач приемного покоя психиатрического стационара подтвердит, что госпитализация пациенту необходима, он сам обратится в суд с подобным заявлением.

Изменения настроения как следствия расстройств психики

Тоска, подавленность, стремление к самообвинениям, разговоры о собственной никчемности или греховности, о смерти тоже могут оказаться симптомами болезни. Обращать внимание следует и на другие проявления неадекватности:

• Неестественное легкомыслие, беззаботность.
• Дурашливость, не свойственная возрасту и характеру.
• Эйфорическое состояние, оптимизм, не имеющий под собой оснований.
• Суетливость, говорливость, неспособность концентрироваться, сумбурное мышление.
• Завышенная самооценка.
• Прожектерство.
• Усиление сексуальности, угасание естественной стыдливости, неспособность сдерживать сексуальные желания.