Ананкастное расстройство личности

Ананкастное расстройство личности (8)

Ананкастное расстройство личности (АРЛ) представляет собой врождённую или рано приобретённую аномалию характера, которая мешает полноценной адаптации человека в обществе и проявляется выраженными субъективными проблемами в связи со склонностью человека к сомнениям, перепроверкам, навязчивым мыслям и т. п. Это состояние может привести к снижению социального взаимодействия, финансовым проблемам и сложностям в получении образования.

Ананкастное расстройство личности (16)

Основные факторы риска развития ананкастного расстройства личности:

  • наследственная предрасположенность (около 7%);
  • возрастной криз;
  • психотравмирующая ситуация (в том числе факты физического или психического насилия);
  • массивная гормональная перестройка;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • персистирующий стресс; и т. п.

Ананкастное расстройство, как правило, дебютирует в школьном возрасте с чрезмерной застенчивости, постоянной боязни сделать что-то неправильно и усугубляется, когда пациент начинает жить самостоятельно, вынужден нести ответственность за себя и свою семью.

Ананкастное расстройство личности (4)

Типы

Как можно классифицировать людей с ананкастным расстройством личности? Виды отклонений встречаются на разных уровнях. На психотическом и невротическом, вместе с тем личностные особенности, характерные для данного типа, сохраняются у всех. Одни группы врачей разделяют ананкастное расстройство личности на компульсивный и обсессивный типы, другие – нет.

Обсессивно-компульсивный характер в основе своей опирается на такие защитные механизмы как “изоляция аффекта”, при которой эмоциональная составляющая переживания нивелируется на “реактивное образование”, когда негативное чувство трансформируется в позитивное и наоборот. Также личность убеждена, что она может полностью контролировать все процессы – эти люди объяты манией тотального контроля.

Ананкастное расстройство личности (1)

Причины

К наиболее распространенным причинам возникновения расстройства относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • родовые и черепно-мозговые травмы, перенесенные в раннем возрасте;
  • психические заболевания (расстройство часто сопровождает аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрению);
  • длительно подавляемая тревога или агрессия.

По мнению специалистов, ананкастное расстройство личности формируется у детей, в семьях которых предъявляются высокие требования не только к поведению, но и к эмоциям. Это приводит к тому, что ребенок начинает ощущать вину за неспособность контролировать чувства и желания, а также страх перед наказанием.

Ананкастное расстройство личности (2)

Симптомы

Подобные нарушения характеризуются косностью мышления, упрямством, излишней фиксацией внимания на деталях, навязчивым поведением, которое возникает периодически.

Навязчивые размышления зачастую касаются бытовых моментов. Пациенты их воспринимают как утомляющие, тягостные, они стараются им сопротивляться. Но мысли непроизвольно возвращаются снова. Подобные размышления приводят к приступам компульсий, которые выражаются в навязчивых действиях с целью предупреждения неблагоприятных последствий. Как правило, такие последствия маловероятны.

Порой чрезмерное внимание к мелочам принимает очень выраженную форму, что мешает выполнению профессиональных обязанностей и полноценной жизнедеятельности. У больных возникают собственные представления о качестве. Обычно они более строгие, чем принято. В быту формируется целая система ведения домашнего хозяйства. Причем убедить человека изменить установленный им порядок действий тяжело.

Классификация и стадии развития ананкастного расстройства личности

АРЛ начинается в детстве или подростковом возрасте. На протяжении своего течения оно проходит ряд последовательных стадий, которые могут повторяться и возвращаться.

Две основные фазы расстройств личности:

  • компенсация;
  • декомпенсация.

В фазу компенсации черты АРЛ сглаживаются, приносят минимальный субъективный дискомфорт, у человека получается с ними уживаться. Часто для этого он соответственно настраивает свою жизнь: формирует вокруг себя безопасное окружение людей, которые могут его поддержать и помочь совладать с тревогами и трудностями, выбирает себе работу с минимальной ответственностью (хотя люди с АРЛ везде могут найти повод для переживания) и т. д.

Фаза декомпенсации представляет собой период обострения неадаптивных черт личности, усиление тревожности, сомнений и нерешительности. Это приводит к тяжёлому субъективному дискомфорту и мешает полноценной адаптации в обществе. Во время этих периодов люди могут испытывать симптомы депрессии от непрекращающихся волнений и тревог, разрушать свои отношения и испытывать другие социальные дистрессы.

Ананкастное расстройство личности (5)

Когда стоит заподозрить расстройство?

Чтобы заподозрить ананкастное расстройство личности, стоит обратить внимание на такие симптомы:

  • постоянные, излишние сомнения и перепроверки, излишняя осторожность;
  • чрезмерная озабоченность деталями: правилами, расписанием, организацией, субординацией, что порою вредит самому процессу;
  • чёткая установка только на «идеальный» результат деятельности или «вообще ничего», перфекционизм, существенно тормозящий упомянутую деятельность;
  • сверхобязательность и сверхдобросовенность, которая зацикливает человека на производимой деятельности в ущерб личной жизни;
  • сверпедантичность, неукоснительное соблюдение социальных норм и порядков;
  • невозможность подстроиться под изменившуюся ситуацию, упрямство, паническое нежелание изменять намеченный план;
  • требование делать всё «так же как он», необъяснимая неспособность уступить часть работы другим людям.

Последний пункт стоит рассмотреть немного поподробнее. Дело в том, что ананкаст абсолютно убеждён в том, что он единственный выполняет какой-то вид деятельности так, как его необходимо выполнять. И не важно, что это: составление важнейшего финансового отчёта или развешивание ключей от кабинетов на гвоздики у дежурного на проходной.

Ананкастное расстройство личности (9)

Как не ошибиться с диагнозом?

Чтобы имелась уверенность в диагнозе, требуется соответствие больного человека определенным признакам, которые обычно проявляются уже на первоначальном этапе формирования личностных качеств. При развивающимся ананкастном расстройстве человек становится скупым. Он постоянно озабочен тем, чтобы скопить определенную сумму на непредвиденный случай. Это может быть стихийное бедствие, катастрофа, или другая причина.

В данной ситуации человек воспринимает финансовое благополучие не просто как денежные средства, а как возможность спасения. Такого человека трудно, практически невозможно переубедить, и заставить пойти на уступки, он отчаянно отстаивает свое мнение, абсолютно уверенный в своей правоте.

Ананкастное расстройство личности (10)

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основе анализа следующих психопатологических симптомов:

  • постоянные сомнения и беспокойство;
  • патологический перфекционизм;
  • болезненный педантизм;
  • чрезмерное детализирование;
  • упрямство;
  • требование от других соблюдения его правил;
  • подавление собственных желаний в угоду собственным правилам.

Считается, что если у человека присутствуют хотя бы три из перечисленных признаков то такой человек ананкаст.

Ананкастное расстройство личности (15)

Диагностика

Если говорить о постановке диагноза, то это должно проводиться только после соответствующих наблюдений за поведением человека на протяжении определенного времени. Желательно ставить диагноз по достижении человеком совершеннолетнего возраста, так как следует учитывать и черты характера, свойственные молодым людям в подростковом возрасте.

Для постановки точного диагноза требуется учитывать и следующие важные аспекты:

  1. Проявления расстройства должны быть тотальными, и не зависеть от обстоятельств.
  2. Стабильность симптомов, которые как наблюдались в подростковом возрасте, так и продолжают присутствовать в старшем возрасте.
  3. Чрезмерная склонность к сомнениям, которую невозможно перепутать с повседневными сомнениями человека в связи с жизненными обстоятельствами.
  4. Необоснованное возникновение настойчивых мыслей, которые не меняются на протяжении долгого времени.
  5. Наличие перфекционизма, который препятствует выполнению поставленных перед человеком целей и задач.

Ананкастное расстройство личности (14)

Лечение ананкастного расстройства личности

Психотерапевтическое лечение ананкастного расстройства личности направлено на устранение тревожно-мнительного состояния и зависит от степени выраженности расстройства и доставляемого дискомфорта. Пациенты на сознательном уровне принимают все методы психотерапевтического лечения, но на бессознательном – оказывают сильное сопротивление.

При тяжелых формах ананкастного расстройства личности применяются анксиолитики, атипичные нейролептики. При незначительных проявлениях вегетативных нарушений показан прием бета-адреноблокаторов.

При ананкастном расстройстве личности, которое сопровождается депрессией, врач назначает прием антидепрессантов. Если расстройство является одним из симптомов психического заболевания, лечение направлено на терапию основной болезни.

В большинстве случаев проявления ананкастного расстройства личности удается устранить или минимизировать в течение года от начала лечения. При сохранении симптомов расстройство приобретает характер хронического.

Ананкастное расстройство личности (12)

Возможные осложнения и последствия

Основное следствие ананкастного расстройства личности – значительное изменение и (или) отклонение от общепринятых поведенческих норм и тенденций, принятых в конкретной социальной среде, сопровождающиеся личностной и социальной дезинтеграцией.

Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

В данном случае отмечается формирование определенных нарушений в действиях, мышлении и восприятии окружающих, что ведет к ухудшению качества жизни пациента и его ближайшего окружения.

Профилактика ананкастного расстройства личности

  • Предотвращение психотравмирующих влияний
  • Правильное воспитание ребенка
  • Изменение отношения пациентов к психотравмирующим ситуациям с помощью убеждения, самовнушения, внушения.

Ананкастное расстройство личности (11)

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Проявления ананкастного расстройства удаётся устранить или снизить до приемлимого уровня в течение года от начала лечения. Если его симптомы сохраняются – расстройство приобретает характер хронического, с периодами улучшения и ухудшения.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Ананкастное расстройство личности: 2 комментария

  1. Никогда не подозревал, что привычка перепроверять все по 10 раз это расстройство личности. Конечно, это иногда мешает мыслить здраво, но, к счастью, до патологии не доходит.

  2. У меня это расстройство, это просто жесть. И я всегда считала, что я во всем и навязывала всем свои правила. Сейчас понимаю, что даже если и так, то это не должно быть так маниакально, т.к. это уже сказывается на воспитании моих детей((( да, пунктики про правильное где-то и помогают в жизни, но многие меня побаиваются, кого-то раздражаю, так что всех можно понять. Вопрос в том, что близких уже стала бесить (((

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *