Бессонница

Бессонница (15)

Бессонница – это самое частое расстройство сна. По статистике ей страдает четверть мужского и треть женского населения. Встречается такие нарушения и у детей. Но чаще всего они все же появляются в пожилом возрасте.

Бессонница (13)

Что делать, если бессонница беспокоит уже несколько месяцев и вы не можете от нее избавиться? Ответ очевиден: нужно обращаться за помощью к специалисту – врачу-неврологу или сомнологу. Прежде всего, нужно разобраться в причинах расстройств и по возможности устранить их. Лечение бессонницы – дело непростое даже для специалиста.

Сон нужен нашему головному мозгу: в это время он перерабатывает полученную за день информацию, происходит обмен между подсознанием и сознанием.

Если человек спит мало, снижается его сообразительность, скорость реакции, утрачиваются чувство юмора, эмоции; ослабляется иммунитет.

При бессоннице нарушается поддержание сна. Оно может выражаться одним из трех вариантов:

  • нарушение засыпания(в большинстве случаев), которое растягивается на час и дольше;
  • трудности в поддержании сна;
  • раннее пробуждение, после которого трудно вновь заснуть.

Характерно, что подобные проблемы повторяются почти каждую ночь, полностью изматывая человека.

Бессонница (11)

Группа риска

Чаще всего, бессоннице подвержена следующий слой населения:

  • люди, старшей возрастной категории;
  • женщина, перед началом менструального цикла и при климаксе;
  • больные, имеющие хронический болевой синдром;
  • дети, входящие в подростковый период. Практически каждый подросток имеет временные нарушения сна, связано это с тем, что в организме происходит гормональная перестройка, что вызывает дисбаланс; лица, у которых ночной график работы;
  • люди, часто меняющие часовые пояса.

Стоит отметить, что проблемы с засыпанием и полноценным отдыхом имеются и у мнительных людей, принимающих малейшую проблему близко к сердцу.

Бессонница (8)

Симптомы бессонницы

  • затрудненное засыпание — обычно человек ощущает вечернюю утомленность, хочет спать, но заснуть он не может. То мысли разные в голову лезут, то лежать не удобно …
  • ранние пробуждения — обычно это проявляется в пробуждениях ранее намеченного времени, до будильника.
  • частые пробуждения среди ночи — что-то будит среди ночи, чуткий, настороженный сон, просыпается от каждого шороха.
  • отсутствия чувства «выспанности» по утрам — человек вовремя ложится спать, спит не менее 8, а то и больше, часов, но утром человек не ощущает, что он выспался.
  • отсутствия чувства сна — такая форма бессонницы ощущается человеком как будто он не спал всю ночь.
  • поверхностный сон — чаще это описывается как «нахождение в полу-дреме» в течение всей ночи.
  • дневная сонливость — как правило такое проявление описывается при наличие полноценного сна, нормального пробуждения.
  • полное отсутствие сна — человек не спит, при этом он не ощущает чувства усталости, не чувствует желания уснуть, чаще человек переполнен энергией, приходит множество идей, появляется повышенная работоспособность. Это самая опасная форма проявления бессонницы.

При лечении бессонницы имеет большое значение форма изменения режима сна, она может протекать с различной симптоматикой.

Бессонница (2)

Причины бессонницы

Первая причина — психическая. Это когда расстройство сна вызвано стрессом, неврозами, депрессией и другими психическими заболеваниями. В этих случаях устранить бессонницу поможет лечение психических расстройств.

Вторая причина – хроническое умственное переутомление, признаками которого являются постоянное желание спать в дневное время, бодрствование в ночное, тяжелое пробуждение, вялость, слабость и утомляемость даже от маленьких нагрузок.

Причинами бессонницы также могут быть такие, незначительные, на первый взгляд, мелочи:

  • неудобная кровать, подушка, пижама;
  • употребление напитков содержащих кофеин (кофе, чай, кола, энергетические напитки);
  • принятие медикаментов перед сном;
  • обильная и жирная еда перед сном;
  • громкий шум, раздражающий запах, яркий свет;
  • вредные привычки (употребление алкогольных напитков и курение негативно влияют на качество сна);
  • сильные переживания, нереализованные желания или интересы.

Бессонница (12)

Физиологические причины бессонницы

Могут быть связаны с наличием следующих хронических патологий и болезненных состояний:

  • бронхиальная астма;
  • артериальная гипертензия;
  • аритмия;
  • заболевания центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, эпилепсия и др.);
  • возрастные изменения в головном мозге (хроническая бессонница у пожилых);
  • черепно-мозговые травмы;
  • гипо- и гипертиреоз;
  • гормональная перестройка (бессонница при беременности, бессонница при климаксе);
  • ночные боли, вызванные онкопатологией и иными причинами;
  • ночное апноэ (остановки дыхания во время сна);
  • синдром беспокойных ног;
  • частые позывы к мочеиспусканию невротической или иной природы и т.д.

Бессонница может быть побочным результатом приема определенных медикаментов (антидепрессанты, психотропы, гормональные, кофеинсодержащие и обезболивающие препараты, диуретики и т.д.), а также различных нелекарственных стимуляторов (энергетики, кофе, чай, алкоголь).

Бессонница (10)

Формы заболевания

Выделяют несколько форм бессонницы:

  • адаптационная инсомния;
  • психофизиологическая инсомния;
  • псевдоинсомния;
  • инсомния на фоне нарушения гигиены сна;
  • поведенческая детская бессонница;
  • инсомния, связанная с расстройством биоритмов;
  • вторичная инсомния.

Адаптационная бессонница возникает на фоне резкой смены привычного окружения и образа жизни, которые ведут к гиперактивации нервной системы. Названное нарушение сравнительно кратковременно: оно длится не более 3 месяцев.

Под психофизиологической формой понимают нарушения сна, при которых на физиологическую бессонницу наслаиваются психологические нарушения (например, боязнь сна). В таком случае пациент настраивает себя на скорейшее засыпание, испытывая беспокойство, когда этого не происходит, тем самым усугубляя патологическое состояние.

Псевдоинсомния – особая форма бессонницы. Пациент предъявляет жалобы на полное отсутствие сна, но при объективном обследовании выявляются полноценные эпизоды ночного сна длительностью 6,5 часов и более. Данное состояние связано с нарушением субъективного восприятия сна (запоминаются только эпизоды бодрствования, период непосредственного сна амнезируется) и фиксацией на мнимых ощущениях.

Бессонница (20)

Хроническая бессонница

Может быть вызвана медицинскими или психиатрическими проблемами. Некоторые распространенные причины хронической бессонницы включают в себя:

  • психиатрические заболевания, особенно депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
  • хронические медицинские заболевания, особенно болезни почек, сердечная недостаточность или астма;
  • такие заболевания как артрит, невропатия, кислотный рефлюкс или рак;
  • гормональный дисбаланс, особенно в период андропаузы или гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы);
  • прием лекарственного препарата, который вызывает бессонницу в качестве побочного эффекта;
  • синдром беспокойных ног. Это заболевание вызывает неприятные ощущения в ногах. Симптомы могут включать судороги ног и привычку повторяющихся движений ног;
  • обструктивное апноэ сна.

Бессонница (20)

Парадоксальный сон

Сон, при котором нейроны бодрствуют, а тело остается недвижимым при двигающихся глазных яблоках. В регуляции сна принимает участие эпифиз, который в темное время суток вырабатывает мелатонин – вещество, которое вызывает сильную сонливость. Далеко не последнюю роль в патологии сонливости играет простагландин D3 (к примеру, при менингите, черепно-мозговых травмах, африканской «сонной болезни»). Из всего сказанного следует, что сон представляет собой сложный биоэлектрический и биохимический процесс.

Бессонница (1)

Неглубокий сон

Медленный сон – первая стадия сна – дремота, длящаяся от 5 до 10 минут. Неглубокий сон – вторая стадия сна – длиться 20 минут. Затем следуют третья и четвертая стадии сна – медленный и глубокий медленный сон – продолжительность их от получаса до 50 минут. Затем снова повторяется вторая стадия сна, после нее появляется первый эпизод быстрого сна длительностью около пяти минут. После этого стадии повторяются, при этом происходит уменьшение стадии медленного сна и нарастание стадии быстрого сна. Продолжительность последнего эпизода сна может составлять около 60 минут.

Бессонница (23)

Бессонница при беременности

Проблема ночного отдыха при беременности тоже обусловлена многими обстоятельствами:

  • Гормональной перестройкой организма в первом триместре и подготовкой к важному событию – в третьем;
  • Социальным и материальным положением женщины, окружающей обстановкой, карьерным ростом;
  • Различными проявлениями токсикоза. Тошнота, изжога, дискомфорт, повышение или снижение артериального давления, тахикардия и другие факторы затрудняют засыпание и мешают отдыхать во сне;
  • Увеличивающимся весом, тяжестью во всем теле и отеками, несущими дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную систему;
  • Увеличением размеров матки, которая начинает давить на соседние органы, затрудняя дыхание, кровообращение и, что всегда отмечают сами женщины – мочеиспускание;
  • Потерей микроэлементов (кальция, магния) и появлением ночных судорог, в связи с этим;
  • Активностью плода в ночные часы (шевеление);
  • Ломотой и болью в поясничной области.

Таким образом, основными причинами расстройства сна при беременности считают гормональную перестройку, растущую матку и снабжение плода питательными веществами для его формирования и развития.

Бессонница (7)

Бессонница при алкоголизме

Алкоголь является мощным психостимулятором, способным изменять структуру сна. Он сокращает фазу парадоксального сна, а также уменьшает продолжительность третьей и четвертой стадии медленноволнового сна. Таким образом, уменьшается общая продолжительность сна. После некоторого воздержания продолжительность сна восстанавливается, но сохраняются трудности в засыпании.
Чаще всего бессонница заявляет о себе во время периода воздержания от алкоголя. Абстинентный синдром проявляется как трудностями в засыпании, так и в поддержании самого сна.

Бессонница (7)

Гигиена сна

Вы ускорите процесс засыпания и обеспечите более высокое качества сна:

  • обеспечьте затемнение и звукоизоляцию спальни;
  • оптимизируйте температурный режим;
  • кровать должна быть удобной, матрас – достаточно плотным, одеяло – не слишком жарким;
  • не пейте алкоголь вечером;
  • не пейте во второй половине дня кофе;
  • не наедайтесь на ночь;
  • организуйте свой отход ко сну так, чтобы принимать ванну за 1-2 часа до того, как Вы будете ложиться;
  • не курите в постели;
  • ведите активный образ жизни;
  • делайте зарядку;
  • гуляйте на свежем воздухе;
  • не спите днём, особенно после 4-х часов дня;
  • учитесь расслабляться;
  • следите за своим здоровьем.

Бессонница (22)

К какому врачу обращаться, как лечить

Заболевание лечит врач — сомнолог. Также желательно пройти консультации и у других специалистов в зависимости от причин бессонницы.

Диагностика – это всестороннее обследование пациента и постановка диагноза. Чтобы назначить эффективное лечение, диагностирование бессонницы проходит в несколько этапов:

  1. Анамнез. Является первичной диагностикой, использующей методы беседы и тестов для сбора информации о пациенте и образе его жизни, вредных привычках.
  2. Аппаратная диагностика. Проводится двумя методами:
  • с помощью актографа. Устанавливается на запястье и фиксирует состояние пациента круглосуточно. В некоторых случаях используется ночное видеонаблюдение, например, при лунатизме;
  • методом сомнографии. Пациент находится в клинике, где к его телу крепятся датчики. В течение ночи данные фиксируются специальными приборами, затем проверяются при помощи оборудования.

Бессонница (22)

Последствия бессонницы

При хроническом недостатке сна — окислительный стресс, что негативно отражается на процессах обучения, кратковременной и долговременной памяти.

  • Увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Например, инфаркт миокарда и инсульт.
  • Нарушение процесса остеогенеза (процесса формирования костной ткани).
  • Ухудшение метаболизма, что приводит к появлению лишнего веса.

Бессонница (5)

Течение болезни

Бессонница может длиться разное количество времени. В зависимости от течения болезни выделяют острую, подострую и хроническую бессонницы:

  • Острое состояние: длится до недели. Оно вызвано какой-то ситуацией: окончанием какого-то проекта, переездом, экзаменами;
  • Подострая форма болезни. Она обычно вызвана сильными стрессами или нарушением привычных условий для засыпания. Длится такое состояние 1-6 месяцев;
  • Хроническая инсомниа имеет длительное (более полугода) течение. Причинами такого нарушения сна являются зачастую психические и соматические заболевания, хронические интоксикации.

Бессонница (14)

Прогноз

Прогноз при бессоннице обусловливается множеством факторов, и не всегда возможен.

Факторами благоприятного прогноза в лечении являются:

  • Активная позиция больного в отношении жизни и болезни.
  • Мужской пол.
  • Адаптационная инсомния.

Факторами неблагоприятного прогноза в лечении являются:

  • Пассивность пациента в отношении болезни.
  • Психологическая зависимость от медикаментов.
  • Самоограничетельное поведение, т.е. нарушения психологической саморегуляции по типу ригидности, приводящие к фиксации неэффективного поведения (мысли перед сном, дисфункциональные убеждения в отношении сна, страх не уснуть), направленные на преодоление тревоги в отношении сна и приводящие к хронификации инсомнии.
  • Пожилой возраст.
  • Большая продолжительность бессонницы.
  • Наличие сопутствующих психических заболеваний или хронических соматических болезней и болевых феноменов.

Бессонница (6)

Профилактика

Одной из самых эффективных мер профилактики бессонницы будет отказ от употребления стимулирующих продуктов — кофе, шоколада, алкогольных напитков. На ночь также не рекомендуется есть жареное мясо и другую трудноперевариваемую пищу. Лучше выпить чашку чая с ромашкой или мятой. Стакан молока также оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему.

Помогает заснуть и физическая активность поздним вечером. Но это не должен быть поход в спортзал или слишком интенсивная нагрузка. Достаточно неспешной прогулки или несложных асан йоги. Рекомендуется выключить все электрические приборы и отложить смартфон как можно дальше. Если удается медитировать, то это способствует избавлению от тревожных мыслей и более качественному расслаблению.

Профилактика бессонницы предполагает также использование природных компонентов. Хорошо расслабляет ванна со специальными добавками или специальная подушечка с успокаивающими травами внутри. Можно послушать классическую музыку, звуки природы или специальные мелодии для медитации и релаксации.

Бессонница (4)

 

Диагностика

Постановка диагноза основана на:

  • оценке индивидуального хронобиологического стереотипа человека (сова или жаворонок, коротко– или долгоспящий), который, возможно, генетически обусловлен;
  • учете культуральных особенностей (например, сиеста – послеполуденный сон в странах с жарким климатом) и профессиональной деятельности (ночная и сменная работа, смена часовых поясов);
  • результатах психологического исследования;
  • результатах полисомнографического исследования (эта методика предполагает одновременную регистрацию нескольких параметров, таких как электроэнцефалография, электромиография, электроокулография, что является минимально необходимым набором для оценки структуры сна).

Бессонница (1)

Лечение

Вместо вредных привычек необходимо внедрить в свою жизнь новые, которые будут способствовать крепкому и здоровому сну:

  • Следует сделать так, чтобы в вашей спальной комнате было прохладно, тихо и темно. Повышенная температура воздуха, резкий свет или малейший шорох могут стать серьезными причинами недосыпания. Тогда можно применять затычки для ушей, маску для сна или не пропускающие свет шторы, вентилятор.
  • Настройте правильный ритм бодрствования и сна — старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время. Это касается и выходных дней.
  • Днем следует исключить короткий сон. Больше нагружайте себя.
  • Избегайте волнение или стрессов перед сном. К этому относятся физические упражнения, конфликты или дискуссии, телевизор, видеоигры, компьютер.
  • Не стоит перед сном пользоваться гаджетами с яркой подсветкой.
  • Стараться исключить или ограничить до минимума потребление кофеина, алкоголя или никотина.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *