Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, маниакально-депрессивный психоз) – это психическое заболевание, характеризующееся необоснованными перепадами настроения, энергии, отсутствием желания или способности нормально функционировать в обществе. У больных прослеживается чередование эпизодов мании (либо гипомании) и депрессивного момента. Также могут наблюдаться и промежуточные, смешанные состояния.

Причины биполярного расстройства

Причины развития биполярного расстройства до сих пор так досконально не изучены и не выявлены. Нет одной причины, которая бы являлась основной при возникновении депрессивного психоза. Есть совокупность нескольких факторов, которые сказываются на психическом здоровье человека:

• Генетическая предрасположенность. Играет одну из определяющих ролей, передаваясь от одного поколения другому. Несколько проведенных исследований показали, что определенные гены и области хромосом связаны с восприимчивостью к развитию биполярного расстройства, при этом каждый отдельно взятый ген имеет большее или меньшее значение.
• Факторы окружающей среды. Не стоит отбрасывать мнение ученых, которые говорят о том, что психосоциальные переменные могут приходить во взаимодействие с генетическими диспозициями. Те события или взаимоотношения с людьми, которые недавно случились, могут быть причиной развития маниакально-депрессивного психоза.
• Эволюционные факторы. Для людей, отличающихся предрасположенностью к частому стрессу, подавленное, грустное настроение может выступать защитной реакцией, позволяющей уйти от внешнего стрессового состояния и, следовательно, запасать энергию и увеличивать часы сна.
• Физиологические, неврологические и нейроэндокринные факторы. Биполярное расстройство может возникать в результате получения травмы или неврологического состояния.

Биполярное расстройство и его причины — это часто случающиеся стрессовые ситуации, побочные эффекты от употребления некоторых лекарственных препаратов во время лечения других заболеваний.

Типы биполярного расстройства

• Биполярное расстройство I. Наличие хотя бы одного маниакального эпизода, которому предшествовал крупный депрессивный или гипоманиакальный момент. В некоторых случаях мания характеризуется полным уходом от реальности (психоз).
• Биполряное расстройство II. Наличие серьезного депрессивного и гипоманического эпизодов, однако маниакальный эпизод отсутствовал.
• Циклотимическое расстройство. Наличие многочисленных признаков гипомании и периодов депрессивного состояния.
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные приемом некоторых лекарственных препаратов или алкоголя, а также из-за наличия сопутствующих заболеваний (болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт).

Симптоматика биполярного расстройства

Симптоматику биполярного расстройства можно разделить на несколько групп в зависимости от типов нарушений психики. С этой позиции рассматриваются признаки депрессии, признаки мании и психосоматические симптомы.

Признаки депрессии:

• чувство грусти и тревожности в течение продолжительного периода времени;
• отсутствие желания общаться с семьей и друзьями, потеря интереса к собственной деятельности;
• уменьшение или увеличение аппетита;
• ощущение постоянной усталости;
• медленная речь;
• проблемы с концентрацией внимания и памятью;
• мысли о суициде или попытки покончить жизнь самоубийством.

Признаки мании:

• состояние внезапного счастья или раздражительности;
• чрезмерная разговорчивость, путающиеся мысли;
• завышенная самооценка;
• необычная активность;
• отсутствие нужды во сне;
• употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
• импульсивность, мощное стремление к наслаждениям – совершение бессмысленных покупок, импульсивные путешествия, частые и неразборчивые сексуальные связи, инвестирование денег в рисковые проекты, быстрая езда на автомобиле;
• слуховые или зрительные галлюцинации и иллюзии (при острых формах заболевания с психотическими уклонами).

Психотические симптомы:

• нереальный образ мышления (бредом) или галлюцинации (восприятия, далекие от реального мира);
• частое несоответствие бредовых идей и галлюцинаций настроению;
• периодическое возникновение симптомов, что обеспечивает нормальное функционирование человека в социуме после завершения эпизода.

Что такое смешанное аффективное расстройство

В контексте биполярного расстройства, смешанное состояние представляет собой единовременное наличие как признаков мании, так и депрессии. Личности, которые подвержены смешанному аффективному расстройству, могут, с одной стороны, отличаться масштабным мышлением, а с другой стороны – испытывать чрезмерное чувство вины и иметь суицидальные наклонности. Смешанное расстройство – это опасное проявление маниакально-депрессивного психоза, представляющее собой прямую предпосылку к совершению суицида по причине того, что депрессивное настроение комбинирует с эмоциональной подвижностью и расстройством импульсивного контроля. Тревожное расстройство чаще проявляется на период смешанного аффективного расстройства, нежели чем в момент депрессии или мании. То же можно сказать и о злоупотреблении веществ, оказывающих прямое влияние на психику человека.

Кто в группе риска?

Биполярное аффективное расстройство может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Часто первые проявления заболевания начинаются в подростковом возрасте, но есть случаи, когда нарушения психики случались у достаточно взрослых людей. Продолжительность протекания биполярного расстройства – вся жизнь с ослаблением и усилением проявления симптоматики.

Как распознать биполярное расстройство

Распознать биполярное аффективное расстройство на начальном этапе достаточно сложно, так что справиться с этим сможет только специалист. Во время маниакальной фазы, например, человек с психическими нарушениями может выглядеть жизнерадостным и заряжать своим позитивным настроением всех окружающих его людей. Но по истечении времени биполярное расстройство прогрессирует, и проявления маниакальных эпизодов становятся более выраженными и противоестественными.

Некоторые люди с биполярным расстройством могут испытывать только незначительную манию, но, в основном, пребывают в подавленном, унылом настроении. Именно поэтому нередко им ставят ошибочный диагноз — депрессия.

Диагностика биполярного расстройства

Для постановки верного диагноза, необходимо обратиться к специалисту (психотерапевт), чтобы он провел тщательное наблюдение за поведением пациента и определил патологии.

Психотерапевты могут задать больному интересующие их вопросы, а также опросить родственников для выявления анамнеза жизни и болезни. Особое внимание уделяется информации о наследственной предрасположенности к заболеванию.

Затем пациентам предлагают пройти тест, позволяющий врачу определить уровень эмоциональности пациента и ее зависимость от употребления алкоголя и наркотиков. В ходе подобной работы устанавливается методом вычислений коэффициент дефицита внимания.

Дополнительное обследование заключается в изучении функций эндокринной системы, выявлении раковых образований и других патологий. Больным назначают лабораторные анализы, ультразвуковое и томографическое исследование.

Запомните, при ранней установке диагноза можно быстрее достичь положительных терапевтических результатов. Современная терапия устраняет приступы маниакально-депрессивного психоза и позволяет полностью избавиться от него.

Методы лечения биполярного расстройства

Лечение биполярного аффективного расстройства должно состоять из комплексного подхода, состоящего из фармакотерапии, психообразования и психотерапии.

• Психообразование. Основано на сообщении, процессе обучения и передаче определенных навыков и знаний психотерапевта пациенту. Может проводиться в форме диалога, проведенного во время диагностики и позже во время лечения, а также амбулаторных приемов. Может также проводиться дополнительно в форме отдельных личных и групповых встреч. Очень важной целью психообразования является знакомство пациента с характерными для него симптомами, предупреждающими о рецидиве заболевания и получения информации о том, что в таком случае делать.
• Фарматотерапия. Включает в себя прием лекарственных средств, которые стабилизируют настроение. При развитии депрессивного состояния чаще всего назначаются антидепрессанты. При острых эпизодах, особенно с выраженным возбуждением или тревожностью, для более быстрого успокоения пациента, а также устранения агрессивного поведения часто добавляют бензодиазепины и классические антипсихотические лекарственные средства. Если у пациента присутствуют сопутствующие нарушения психики, чаще всего они требуют приема соответствующих препаратов и реализации психотерапевтических практик. При наличии тяжелых эпизодов мании или депрессии, а также при сопротивляемости организма к медикаментозному лечению, врач может назначить электросудорожную терапию.
• Психотерапия. Назначение психотерапии зависит от исхода заболевания и чаще всего рекомендована при продолжительных периодах ремиссии. Важными и эффективными для пациентов являются также разнообразные терапевтические занятия, которые направлены на развитие навыков контроля над собственным поведением и эмоциональным состоянием во время приступов.

При отсутствии полноценного лечения маниакально-депрессивный психоз может закончиться необратимыми последствиями в виде: Отсутствие необходимого лечения может привести к опасным последствиям:

• суициду;
• алкоголизации;
• совершению противоправных действий, опасных для как для общества, так и для самого больного, который не понимает суть происходящего во время маниакальной агрессии.

Заключение

• Биполярное аффективное расстройство — это хроническое, повторяющееся заболевание, для которого требуется качественная терапия для устранения симптоматики расстройства.
• Установка окончательного диагноза и лечение должны производиться психотерапевтом.
• Соответствующее и систематическое лечение может привести к продолжительному периоду ослабления симптомов болезни и возвращению к нормальной жизни, которая приносит радость, удовольствие и особое наслаждение.
• В период выздоровления в качестве профилактики рецидивов необходим систематический прием лекарственных препаратов, нормализующих психику больного.
• Психообразование пациента является необычайно важным элементом терапии. Оно касается информировании пациента о болезни и передаче знаний о способах справляться с ней и ее последствиями.
• Главную роль играет хорошее взаимодействие между пациентом и лечащим психиатром (и другими терапевтами). Также не стоит забывать о поддержке родственников и друзей, которая является одним из факторов успешного возвращения к нормальной жизни человека с биполярным аффективным расстройством.