Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (5)

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, маниакально-депрессивный психоз) – это расстройство психики, которое клинически проявляется расстройствами настроения (аффективными нарушениями). У пациентов наблюдается чередование эпизодов мании (либо гипомании) и депрессии. Периодически возникают только мании или только депрессии. Также могут наблюдаться и промежуточные, смешанные состояния.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз

Симптомы биполярного расстройства

Признаки депрессии: 

  • Грусть или беспокойство в течение длительного времени.
  • Больные скрываются от друзей и семьи, потеря интереса к деятельности.
  • Отсутствие или увеличение аппетита.
  • Усталость.
  • Медленная речь.
  • Проблемы с памятью и концентрацией.
  • Мысли или попытки самоубийства.

Признаки мании:

  • Состояние эйфории или раздражительности
  • Чрезмерная разговорчивость, блуждающие мысли
  • Завышенная самооценка
  • Необычная энергичность; уменьшение потребности во сне
  • Употребление алкоголя или незаконных наркотиков – кокаин или метамфетамины
  • Импульсивность, неугомонное стремление к наслаждениям – совершение бессмысленных покупок, импульсивные путешествия, частые и неразборчивые сексуальные связи, инвестирование денег в рисковые проекты, быстрая езда на автомобиле
  • Галлюцинации или иллюзии (при острых формах заболевания с психотическими уклонами)

Психотические симптомы:

Нереальный образ мышления (бредом) или галлюцинации (восприятия, далекое от реальности). Содержание бредовых идей и галлюцинаций часто не соответствуют настроению. Симптомы, в отличии от шизофрении возникают периодически, это обеспечивает относительно нормальное функционирование человека после завершения эпизода.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (12)

Осложнения маниакально-депрессивного психоза

Отсутствие необходимого лечения может привести к опасным последствиям:

  • самоубийству;
  • алкоголизации;
  • совершению действий, которые могут быть опасны как для самого пациента, так и для окружающих (когда пациент находится в маниакальном состоянии).

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (8)

Причины расстройства

Причины данного хронического заболевания до настоящего времени так досконально и не изучены. Какой-то одной причины нет однозначно. Есть совокупность нескольких факторов. Ученые склоняются к мысли, что наследственные гены играют одну из определяющих ролей, передаваясь от одного поколения другому. Плюс добавляется индивидуальность человека.

Биполярное расстройство и его причины — это часто повторяющиеся стрессовые ситуации, побочные эффекты от употребления некоторых лекарств во время лечения других заболеваний.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (8)

Смешанное аффективное расстройство

В контексте биполярного расстройства, смешанное состояние представляет собой одновременное наличие как симптомов мании, так и депрессии. Личности, подверженные смешанному состоянию, могут, с одной стороны, иметь грандиозные мысли, а с другой стороны – испытывать чрезмерное чувство вины и иметь суицидальные наклонности. Смешанное расстройство очень опасно и является прямой предпосылкой к суициду ввиду того, что депрессивное настроение (например, безнадежность) переплетается с эмоциональной лабильностью и расстройством импульсного контроля. Тревожное расстройство чаще возникает на период смешанного аффективного расстройства, нежели чем в момент депрессии или мании. То же можно сказать и о злоупотреблении увеселяющими веществами.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (14)

Постановка диагноза при биполярном расстройстве

Как и другие психические заболевания, биполярное расстройство невозможно диагностировать с помощью физиологических методов исследования, таких, например, как анализ крови или сканирование головного мозга. Таким образом, диагностика биполярного расстройства производится на основании симптоматической картины, истории болезни и, по возможности, семейной истории.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (15)

Виды биполярного расстройства

Выделяют следующие виды биполярного расстройства – классический и «смазанный». В первом случае чётко выражены обе фазы заболевания, во втором – менее ярко выражены симптом маниакальной фазы. И в том, и в другом случае при отсутствии лечения болезнь прогрессирует, и может привести пациента либо в глубокое погружение в тот или иной эпизод (манию или депрессию), либо в реанимационное отделение.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (10)

Кто страдает от этого расстройства?

Любой человек может страдать данным расстройством настроения. Часто начинается в молодом подростковом возрасте, но может возникнуть и у взрослых. Заболевание обычно длиться всю жизнь.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (20)

Как распознать биполярное расстройство

Распознать БАР на начальном этапе довольно трудно, так что справиться с этим сможет только специалист. Во время маниакальной фазы, например, человек с биполярным расстройством может быть веселым и заряжать своим позитивом окружающих. Но со временем БАР прогрессирует, и маниакальные эпизоды становятся все более экстремальными и противоестественными.

Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают только незначительную манию, но в основном находятся в подавленном состоянии. Именно поэтому нередко им ставят ошибочный диагноз — депрессия.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (3)

Передается ли биполярное заболевание по наследству?

Статистика говорит, что люди с биполярным расстройством, при исследовании семейного анамнеза врачом в 50% случаев имеют близких родственников, у которых ранее диагностировался маниакально-депрессивный психоз. При изучении близнецов, было подтверждено, что если у одного есть биполярное расстройство, у второго вероятное проявление заболевания возрастает до 70%. Наследственные нарушения цикла «сна – бодрствования», синдром дефицита внимания, другие аффективные расстройства и особенности психики, также могут также стать провоцирующим фактором развития эндогенной депрессии у потомков.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (16)

Факторы окружающей среды

Исследования показывают, что факторы окружающей среды играют важную роль в развитии биполярного расстройства, а психосоциальные переменные могут взаимодействовать с генетическими диспозициями.

Недавние жизненные события и межличностные отношения способствуют возникновению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Было обнаружено, что 30-50% взрослых с диагнозом биполярного расстройства сообщают о случаях злоупотребления или травмы в детском возрасте, что связано с более ранним началом расстройства и с большими попытками самоубийства.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (16)

Факторы риска

Наследственность – основополагающая причина аффективного расстройства. Но для развития заболевания необходимо и влияние внешней среды. Некоторые факторы становятся своеобразным «пусковым крючком», они пробуждают «спящие» анормальные гены и создают великолепные условия для дебюта болезни. Это:

  • тяжелая черепно-мозговая травма;
  • перенесенные инсульты, инфаркты;
  • гормональные расстройства (дисбаланс);
  • злоупотребление алкоголем, наркомания;
  • продолжительный стресс, депрессии, психотравмирующая ситуация;
  • нарушения мозговой деятельности (особенно в продуцировании нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина).

Также отмечается предрасположенность ребенка к появлению БАР расстройства у возрастных родителей (позднерожденные дети).

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (11)

Что делать и к какому врачу обратиться

Запишитесь на прием к врачу психиатру или психотерапевту, если вы выделяете у себя или близкого вам человека, любой из признаков болезни. Люди с биполярным расстройством чаще склонны отрицать любые проблемы, особенно во время маниакальных эпизодов, но не позволяйте им обмануть вас.

Биполярное расстройство, как и любое другое серьезное заболевание, нуждается в своевременной диагностике и лечении. При правильной терапии, биполярным расстройством можно управлять, и пациент может жить полноценной жизнью.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (13)

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо тщательно и долго наблюдать за поведением пациентов.

  1. Психиатры опрашивают больного и его родственников, выясняют анамнез жизни и болезни, уделяя особое внимание информации о генетической предрасположенности.
  2. Затем пациентам предлагают пройти тест, позволяющий врачу определить эмоциональность пациента и ее зависимость от алкоголя, наркотиков. В ходе подобной работы вычисляется коэффициент дефицита внимания.
  3. Дополнительное обследование заключается в изучении функций эндокринной системы, выявлении раковых образований и других патологий. Больным назначают лабораторные анализы, ультразвуковое и томографическое исследование.

Ранняя постановка диагноза — залог положительных лечебных результатов. Современная терапия устраняет приступы МДС и позволяет полностью избавиться от него.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (7)

Как лечить маниакально-депрессивный психоз?

Лечение МДС состоит из терапевтического воздействия в союзе с психотерапией.

В лечении можно выделить три этапа:

1 – Терапия, купирующая острую аффективную симптоматику (в лечебном учреждении);

2 – Терапия, которая стабилизирует достигнутый эффект до устойчивой интермисии (спокойного состояния);

3 – Профилактико — амбулаторная терапия, которая продолжатся более 1 года.

Каких-то конкретных лекарственных препаратов от биполярного расстройства нет, но лечение, как токовое есть и она поможет контролировать синдром. Вот варианты лечения:

  1. Лекарства.
  2. Терапия
  3. Другие варианты лечения. Люди не поправившиеся после психотерапии и лекарств, могут попробовать электросудорожную терапию (ЭСТ) или электрошоковая терапия (ЭШТ).

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз (1)

Биполярное депрессивное расстройство: прогноз выздоровления

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) при своевременно начатом лечении имеет благоприятный прогноз. Терапия БАР включает три основных направления:

  1. Купирование острого состояния— медикаментозное лечение амбулаторно или стационарно, при наличии показаний к госпитализации.
  2. Поддерживающая терапия пациента с целью реабилитации и профилактики рецидивов — включает психотерапию, медикаментозную терапию, дополнительные общетерапевтические процедуры по показаниям (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).
  3. Работа с родственниками и близкими пациента для их реабилитации и повышения осведомленности об особенностях заболевания.

Эффективность лечения определяется точностью диагностики заболевания, которая часто является сложной из-за длительных интермиссий (периодов «затишья» между приступами). В результате фазы болезни принимают за отдельные расстройства или за дебют другого психического заболевания (например, шизофрении). Достоверную дифференциальную диагностику может провести только специалист — врач-психиатр.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз: 1 комментарий

  1. Никто не застрахован от появления какого-либо психического расстройства. Страшнее всего то, что причин возникновения заболевания великое множество, в том числе и наследственность. У моего знакомого биполярное расстройство, он проходит лечение у врача-психиатра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *