Делюзиональное расстройство

Делюзиональное расстройство

Делюзиональное расстройство встречается довольно часто – оно может быть, как частью другого заболевания, так и самостоятельным расстройством. Делюзии, или бред могут сопровождать пациента при алкоголизме или другой химической зависимости, при параноидной шизофрении. При делюзиональном расстройстве как отдельном заболевании человек ведет привычный образ жизни, но при этом у него есть патологические мысли, например, ему кажется, что ему изменяет его жена или муж, или он болен неизлечимой болезнью. При делюзиональных расстройствах часто встречается агрессия и повышенная раздражительность. В лечении таких расстройств применяется медикаментозная терапия и когнитивно-поведенческая терапия.

Как проявляется делюзиональное расстройство

Основным проявлением этого расстройства являются бредовые мысли, чаще всего – преследования и ревности.

Важно заметить, что в отличие от бредовых мыслей при шизофрении, эти мысли часто основаны на реальных ситуациях и внешне могут носить весьма  логичный характер.
Как правило делюзии ограничены по содержанию определенной фабулой, во всех остальных сферах мыслительной и трудовой деятельности человек может выглядеть абсолютно нормальным.

Нередко бредовые мысли сочетаются со следующими симптомами:

  • Раздражительность
  • Агрессивность
  • Социальные и семейные проблемы (как следствие бредовых мыслей)

Лечение делюзионального расстройства достаточно похоже на лечение других хронических психозов. Как правило, назначаются антипсихотические препараты.

 

Причины делюзии

Причины делюзионального расстройства

Достоверно причины возникновения большинства психических расстройств не выявлены, и делюзиональное расстройство не является исключением. Считается, что в основе лежит нарушение метаболизма, влияющее на нейронные связи, предположительно, обусловленное наследственностью. Это формирует предрасположенность, которая может дать старт заболеванию при воздействии определенных факторов риска.

Факторы могут быть как эндогенные, или внутренние, так и экзогенные, т. е. внешние:

  • Стресс. Обычно психическое заболевание дебютирует под воздействием стрессорного фактора, это может быть однократно испытанный сильный стресс, либо подверженность стрессам в целом, стрессонеустойчивость.
  • Гормональные изменения. Возрастное снижение гормонального фона может послужить стартом для нарушения метаболизма нейротрансмиттеров.
  • Соматические заболевания. Так же, как и гормональные нарушения, способны приводить к обменным расстройствам, следствием которых и будет психическое заболевание.
  • Травмы головного мозга.
  • Наркотическая или алкогольная зависимость.

 

Основные типы делюзионального расстройства

Мы рассмотрим часто встречающиеся типы делюзионального расстройства.

Эротоманический тип. У пациента появляется уверенность, что его любит определенный человек. Нередко объектом фантазий выступает медийная личность или же знакомый. В результате пациент пытается связаться с объектом бреда, он уверен, что, например, синяя машина, остановившаяся у его дома, принадлежит объекту его страсти. Часто делюзии приводят к откровенным преследованиям.

  • Грандиозный тип. У человека появляются сверхценные идеи в отношении своих способностей, знаний. Отметим, что нередко у медийных экстрасенсов и целителей диагностируют подобное расстройство.
  • Ревнивый тип. У пациента появляется уверенность, что ему изменяет его партнер, даже если для этой уверенности нет никаких оснований.
  • Соматический тип. У пациента появляется уверенность, что он болен каким-либо заболеванием, как правило, неизлечимым.
  • Тип преследования. Пациент внезапно начинает считать, что за ним следят или ему хотят навредить спецслужбы, соседи, пришельцы или же другие сущности.
  • Смешанный тип. Пациенты страдают сразу несколькими типами делюзионального расстройства.

Главная особенность делюзии не в том, что представления человека ошибочны, а в том, что они устойчивы и не зависят от внешней реальности. Поэтому, если делюзию нельзя приспособить к реальности, то человек пытается приспособить реальность к делюзии.

 

Лечение делюзионального расстройства

Методы лечения делюзии

Лечение делюзионального расстройства за границей, как правило, осуществляется амбулаторно или в условиях дневного стационара. Необходимо учитывать, что некоторые виды расстройств подобного спектра могут сопровождаться асоциальным поведением. Например, бред ревности может привести к неконтролируемой вспышке агрессии, эротомания – к преследованию объекта страсти и т. п. Такие аспекты влияют на выбор терапии.

Стратегия лечения делюзионального расстройства базируется на тех же принципах, что и лечение тревожного расстройства и заключается в сочетании медикаментозного лечения и психотерапии.

Медикаментозная терапия активно применяется в острой фазе, в дальнейшем может быть использована в поддерживающем варианте. Применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антипсихотики (атипичные нейролептики), анксиолитики.

Достаточно высокую эффективность демонстрирует когнитивно-поведенческая терапия.

Применяются и вспомогательные методы: физиотерапия (массаж, гидротерапия, бальнеотерапия, ЛФК), арт-терапия, анималотерапия.

 

Патологическая ревность

Патологическая ревность. Когда направлять к психиатру?

Рациональная ревность возникает перед лицом действительной, реальной угрозы, иррациональная мало связана с реальностью, а строится на воображении и фантазировании, она возникает чаще у людей с развитым воображением, впечатлительных, страдающих скрытым комплексом неполноценности, перенесших психические травмы в детском возрасте. Диагноз патологической, ревности ставится тогда, когда для возникновения этого чувства, с точки зрения ревнивца, есть все основания, но проявления его ревности неуравновешаны и неадекватны.

Отличается патологическая ревность от нормальной частотой и степенью выраженности проявлений. Бред ревности, как правило, не обоснован, возникает тогда, когда причин для ревности нет, и является сопутствующим симптомом других более серьезных

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *