Деменция или слабоумие: стадии, причины и лечение

Деменцией называют приобретенное в течение жизни слабоумие, основным признаком которого является утрата функциональных возможностей головного мозга. В процессе поражения мозга у человека проявляются психические расстройства: он не осознает себя как личность, утрачивает большую часть мыслительных процессов и перестает распознавать окружающую действительность. Бытовые навыки и умения, которые были приобретены до развития болезни, утрачиваются, интерес к жизни угасает. Сам больной не в состоянии осознать, что с ним происходит.

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (11)

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

  1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения.
  2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ.
  3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (7)

Причины появления и развития заболевания

Заболевание может наступить после:

  • получения механических травм черепа и мозга (ЧМТ);
  • опухоли центральной нервной системы;
  • злоупотребления психотропных и алкогольных веществ;
  • перенесения инфекционных заболеваний (СПИДа, вирусного энцефалита, менингита);
  • печеночной или почечной недостаточности тяжелой формы;
  • наличия патологий со стороны эндокринной системы;
  • тяжелых аутоиммунных заболеваний;
  • установления диагноза «сахарный диабет» и «ожирение».

А также важную роль в проявлении заболевания играет наследственный фактор. Довольно часто представители одного рода страдают от деменции, особенно в пожилом возрасте.

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (8)

Может ли возникнуть деменция у детей и молодых людей

В молодом и среднем возрасте также могут наблюдаться симптомы приобретенного слабоумия и причин этому может быть множество:

  1. Наркотическая и алкогольная зависимость увеличивает угрозу появления преждевременной деменции.
  2. Наличие черепно-мозговых травм, доброкачественных и злокачественных образований.
  3. Возможность приобретения раннего слабоумия обусловлена и наличием инфекционных заболеваний: хронический менингит, вирусный энцефалит, СПИД, нейросифилис.

Подобные случаи затрагивали и больных с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, рассеянный склероз), значительными нарушениями в работе внутренних органов, эндокринной патологии (гормональные сбои щитовидной железы, синдром Кушинга).

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (6)

Классификация деменции

Основная классификация делит деменцию на три большие группы:

  1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, который заключается в наличии первичных патологических процессов в нервной системе (50–60%).
  2. Церебрально-сосудистый тип, при котором слабоумие представляет собой вторичное заболевание, развивающееся на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
  3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

Чаще всего деменция прослеживается у людей в пожилом возрасте. По виду мест поражения специалисты выделяют следующие разновидности:

  • корковая, при которой происходит поражение коры больших полушарий головного мозга. Этот тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
  • подкорковая деменция — в первую очередь подвергаются патологическим нарушениям подкорковые структуры головного мозга. Одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
  • корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
  • мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции происходит поражение тех структур, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

Тотальная деменция — это полное разрушение личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, отсутствие жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин.

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (13)

Сосудистая деменция

При торможении кровоснабжения мозговых клеток провоцируется такой тип патологии, как сосудистая деменция. Это происходит по причине недостаточности кислородного питания головного мозга из-за артериальной гипертензии, сахарного диабета или атеросклеротических изменений.

Все вышеназванные заболевания необходимо обязательно лечить параллельно с лечением деменции, поскольку все они способны вызывать приступы, приводящие к тяжелейшим последствиям – инсультам, например. В очень сложных случаях при обострении заболевания-первопричины возможен даже летальный исход пациента с деменцией сосудистого типа.

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (16)

Группа риска

  1. Пожилой возраст.
    Риск болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и некоторых других существенно повышается с возрастом. Тем не менее, деменция не считается нормальной частью старения.
  2. Семейная история.
    Люди с семейной историей деменции находятся в группе риска. Некоторые генетические мутации четко связаны с ранней деменцией, такие как наследственная болезнь Альцгеймера или хорея Гентингтона.
  3. Синдром Дауна.
    Согласно современным наблюдениям, к достижению среднего возраста у многих больных синдромом Дауна развиваются поражения мозга, напоминающие болезнь Альцгеймера. У многих, но не у всех, возникает деменция.

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (16)

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

  • Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
  • Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
  • Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
  • Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

«Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (2)

Первичная деменция

Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге. Обычно гибель нейронов связана либо с токсичными отложениями, подавляющими их активность (болезнь Альцгеймера, болезнь диффузных телец Леви…), либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность (ишемии, инсульты). В этом случае принято говорить об органическом характере деменции, или о первичной деменции. К первичной деменции относится примерно 90% всех случаев слабоумия, развивающегося в пожилом возрасте.

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (2)

Вторичная деменция

Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы (вторичная деменция). Соответственно, к вторичным относят приблизительно 10% всех случаев деменции. Различение первичной и вторичной деменции – важная задача, от ее решения зависит выбор терапии. При вторичной деменции прогноз значительно лучше. Пациента можно вылечить.

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (19)

Смешанная деменция

При варианте смешанной деменции или слабоумия принято выделять сразу несколько основных факторов ее возникновения. Чаще всего к таким факторам относят атрофические изменения, поражения сосудов головного мозга, которые возникают как следствие болезни Альцгеймера. Проявления смешанной деменции также неоднозначны. При когнитивных расстройствах в ее ходе обязательно присутствуют и всевозможные сосудистые патологии (гипертония, атеросклероз), мышление пациента подвергается деструкции альцгеймеровского типа, выражаемое нарушениями интеллекта и памяти.

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (17)

Диагностика деменции

Определить вид или причины деменции довольно непросто. Правильный диагноз возможно поставить только при патоморфологическом исследовании ткани головного мозга. В связи с этим, основной диагностической целью является дифференциация делирия и деменции и определение областей мозга, функция которых нарушена, с оценкой возможности наличия потенциально обратимых причин заболевания.

К дополнительным методам диагностики слабоумия можно отнести нейропсихологические обследования и выявление заболевания на основе клинические данных, лабораторных исследований и данных нейровизуализации.

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (15)

Способы лечения деменции

Методы лечение слабоумия полностью зависят от причины возникновения заболевания. Обычно применяется индивидуальная и комплексная терапия.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Общепризнанные способы терапии при слабоумии:

  • препараты, обеспечивающие нормальную циркуляцию крови в мозге;
  • прием нейролептиков;
  • добавление в рацион продуктов, содержащих антиоксиданты;
  • регулярный контроль над артериальным давлением.

При возникновении сосудистой деменции лечение несколько отличается. Терапия направлена на основной источник гибели нейронов. Это повышенное давление, васкулиты, атеросклероз. Помимо лекарственного применения, необходимо наладить правильное, сбалансированное питание, отказаться от курения. Важно практиковать несложные физические и умственные упражнения. Врачи отмечают, что пожилой возраст – не повод отказываться от небольшой физической нагрузки. В профилактике и лечении деменции показаны ежедневные прогулки. Регулярные пешие походы защищают клетки мозга от разрушения.

Деменция или слабоумие причины возникновения и лечение (3)

Прогноз и профилактика слабоумия

Нельзя назвать 100% действенные средства для профилактики деменции. Однако многие исследования показали положительное влияние некоторых мер, которые в состоянии предотвратить или замедлить ход развития слабоумия.

К ним относятся:

  1. Достаточная физическая нагрузка. Улучшает кровоснабжение головного мозга, снижает артериальное давление, повышает терпимость тканей к глюкозе, увеличивает размер коры головного мозга.
  2. Здоровое сбалансированное питание. В частности, средиземноморская диета, богатая антиоксидантами, омега-3, 6 жирными кислотами, витаминами.
  3. Регулярная умственная активность. Снижает скорость развития когнитивных расстройств у больных с деменцией.
  4. Заместительная гормональная терапия у женщин. Имеются факты, подтверждающие, что гормонотерапия напрямую влияет на процесс снижения риска развития деменции на треть.
  5. Снижение и контроль артериального давления.
  6. Снижение и наблюдение за уровнем холестерина в сыворотке крови. Повышение холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л увеличивает риск развития болезни Альцгеймера в 2 раза.

Соблюдение подобных рекомендаций поможет в сдерживании или предотвращении развития слабоумия.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Деменция или слабоумие: стадии, причины и лечение: 1 комментарий

  1. Ужасно находится в состоянии, когда не можешь вспомнить даже своего имени, как и страшно заблудится в собственном разуме. Пожилой человек прожил долгую жизнь, ему всегда есть что вспомнить, но с подобным заболеванием он мысленно может считать, что он живет в года своей молодости, говорить про то время, верить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *