В переводе с греческого «гиперкинез» означает «сверхдвижение», что точно отражает избыточный характер патологической двигательной активности. Гиперкинезы известны давно, описаны ещё в средние века, зачастую упоминаются в литературных источниках как «пляска святого Витта». Поскольку выявить морфологические изменения в тканях мозга не удавалось, до средины ХХ века гиперкинезы считались проявлениями невротического синдрома.
Причины заболевания
В качестве основополагающей причины развития патологии выделяют нарушение функционирования церебрального двигательного аппарата организма. Среди факторов, способствующих развитию гиперкинеза, необходимо отметить поражение сосудов головного мозга, нарушения в работе эндокринной системы, детский церебральный паралич, ряд врождённых заболеваний, различные поражения отделов центральной нервной системы, продолжительные стрессовые ситуации. Кроме этого, можно выделить такие провоцирующие факторы для развития гиперкинезов:
- Поражение организма токсическим веществом или группой таковых;
- Хронический алкоголизм;
- Отравление угарным газом;
- Дисциркуляторная энцефалопатия;
- Ишемический инсульт;
- Воспалительно-инфекционные заболевания головного мозга;
- Опухоли головного мозга;
- Черепно-мозговые травмы;
- Болезнь Паркинсона;
- Расстройства со стороны опорно-двигательного аппарата;
- Применение некоторых лекарственных средств;
- Заболевание эндокринной системы;
- ДЦП;
- врождённые патологии.
Возможны и физиологические причины. У здоровых людей непроизвольные движения, моторная активность вызываются чрезмерным возбуждением нервной системы. На фоне стресса, курения, потребления спиртного, наркотического опьянения, недосыпания. Такие состояние не требуют специализированного лечения, проходят сами по мере устранения провокатора.
Виды
К основным видам гиперкинезов относятся:
- тремор (мелкое дрожание всего тела или отдельных его частей – головы, рук);
- торсионный спазм (неритмические, медленные движения, которые приводят к формированию патологических, иногда причудливых поз тела);
- хореический гиперкинез (неестественные хаотичные движения рук и ног);
- лицевые блефароспазмы, параспазмы и гемиспазмы (подергивание мимических мышц лица, в частности глаз);
- тики.
Тики являются наиболее распространенным видом гиперкинезов. Они проявляются в неестественных стереотипных движениях, усиливающихся при волнении, могут сопровождаться произнесением звуков или произношением отдельных слов. Тики могут быть первичными – развиваются в раннем возрасте на фоне психогенной травмы, могут пройти самостоятельно; и вторичные – появляющиеся вследствие органического поражения нервной системы (травма, инфекция, интоксикация).
Этиологическая классификация синдрома:
- Первичный гиперкинез – результат генетически детерминированных идиопатических процессов в ЦНС.
- Вторичный гиперкинез — проявление основного заболевания или травмы: ЧМТ, новообразования, алкоголизма, интоксикации, инфекционного энцефалита, дисциркуляторных нарушений, инсульта.
- Психогенный гиперкинез — признак нарушения психики: истерии, невроза, психоза.
Симптоматика
Для всех видов гиперкинезов характерна общая симптоматика, имеющая сходную клиническую картину с неврозом навязчивых движений. К основным симптомам относятся:
- сокращение мышечных волокон, имеющее судорожный характер; сосредоточение аномального явления в одном месте;
- отсутствие появления симптомов в период сна и отдыха;
- диагностирование аритмии, тахикардии при поражении сердечного отдела, обеспечивающего кровью большой круг кровообращения;
- болевые ощущения в правом боку или внизу живота при патологии желчного пузыря.
Диагностика
Подтвердить (или развеять) худшие опасения родителей могут только квалифицированные врачи и педагоги. Для выявления причины задержки развития врач может назначить специальные обследования (УЗИ, МРТ, ЭЭГ, рентгенографию), лабораторные анализы, консультации профильных специалистов. Это позволит своевременно обнаружить и вылечить органические (реже – психические) повреждения, препятствующие нормальному развитию ребёнка.
Определенные признаки гиперкинезии схожи с последствиями травм, инфекций или инсультов. Потому для более точного выявления обязательно проводят диагностические мероприятия с применением медицинского оборудования:
- МРТ;
- КТ;
- ЭЭГ;
- анализ крови на наличие отравляющих элементов в организме.
Лечение
Лечение гиперкинезов обязательно должно быть комплексным. Используются препараты, которые влияют на этиологические факторы (противовоспалительные, вазоактивные и другие средства). Симптоматическая и патогенетическая терапии включают в себя применение миорелаксантов, холинолитических, дофаминергических и седативных препаратов, а также лекарств, которые влияют на метаболизм головного мозга.
Лечение может быть медикаментозным и хирургическим, и подразумевает терапию основного заболевания (инфекция, травма, опухоль), если гиперкинезы спровоцированы им. Неотъемлемым компонентом являются препараты, повышающие качество кровоснабжения и улучшающие метаболизм ткани головного мозга. Для длительной курсовой терапии дискинезий любого происхождения используют холинолитики, агонисты дофаминовых рецепторов, бензодиазепины, нейролептики и препараты вальпроевой кислоты. Комплексное лечение включает также психотерапию, физиотерапию, приём витаминов. Гиперкинезы лучше поддаются терапии на ранней стадии проявлений.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный. Гиперкинезы не несут угрозы, не считая некоторых типов, особенно длительно текущих. Прогноз сохранения трудоспособности зависит от интенсивности проявления. Выраженные гиперкинезы по типу хореи, дистонии и прочих исключают возможность реализации трудовой функции. Возможна утрата способности обслуживать себя в быту, инвалидизация в тяжелых случаях.
Предупредить развитие гиперкинезов помогает профилактика и своевременное лечение перинатальных, травматических, гемодинамических, токсических, инфекционных поражений мозга.
