Глаукома – возможно ли лечение?

Глаукома — это группа болезней. Их общие черты – повреждение зрительного нерва и сужение поля зрения. Глаукома развивается, когда у человека наблюдается слишком высокое глазное давление. Первые симптомы глаукомы, сигнал к началу лечения – прогрессирование ранее диагностированной глаукомы.

Что такое глаукома

Глаукома – что это?

Глаукома – это дегенеративное заболевание, которое поражает зрительный нерв и ганглиозные клетки сетчатки. Зрительный нерв проходит от сетчатки до оптического перехода и отвечает за передачу зрительных импульсов в мозг. Механизм повышения давления в глазном яблоке напрямую отвечает за симптомы глаукомы. Заболевание приводит к постепенному сужению поля зрения и, как следствие, полной потере зрения.

В центре диска зрительного нерва есть небольшая полость, через которую в глаз попадают вена и центральная артерия. Из-за потери нервных волокон зрительный нерв сужается, а сосудистая полость расширяется. Разделение глаукомы на отдельные типы было произведено в зависимости от угла разрыва (угол радужной оболочки и роговицы). Именно эта структура отвечает за отток водянистой жидкости из передней камеры глаза. Этот механизм позволяет выровнять давление в глазу. Угол падения может стать суженным или закрытым (происходит при закрытоугольной глаукоме). По этой причине глаукомы делятся на:

  • первичная открытоугольная глаукома,
  • вторичная открытоугольная глаукома,
  • первичная закрытоугольная глаукома,
  • вторичная закрытоугольная глаукома.

Каждая из этих групп включает несколько типов глаукомы, имеющих разное происхождение и причины. Деление на их типы довольно сложное и требует знания детальной анатомии глаза и механизмов его точного действия.

Открытоугольная глаукома встречается чаще. Среди них ювенильная и первичная глаукома, а также глазная гипертензия. Глаукома этой группы иногда вызывается такими заболеваниями глаз, как внутриглазное кровотечение, отслоение сетчатки и травмы. Иногда это ятрогенная глаукома, например, как побочный эффект лечения кортикостероидами или как осложнение хирургического вмешательства, лазерной хирургии. К этой группе также относится ретробульбарная глаукома (повышение давления эпидуральных вен).

Закрытоугольная глаукома – более редкое явление. Наиболее частыми и опасными являются состояния внезапного закрытия угла инфильтрации или его хронического закрытия. Острая глаукома – это внезапное заболевание, которое требует немедленного медицинского вмешательства и помощи. Важно знать, как их распознать.

Сколько людей страдает от глаукомы

Сколько людей страдает от глаукомы?

Глаукома – это заболевание, которым страдают около 70 миллионов человек во всем мире. В России эта группа насчитывает около 200 000 пациентов. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Это вторая по частоте причина слепоты. Число заболевших постоянно увеличивается – в 2020 году оно приблизилось к 80 миллионам, а 11,2 миллиона человек полностью потеряли зрение из-за глаукомы. По мере старения общества количество пациентов увеличивается, а также возрастают социальные и экономические затраты на уход за ними.

Открытоугольная глаукома встречается в три раза чаще, чем закрытоугольная глаукома, хотя последствия последней более серьезны – она намного чаще вызывает слепоту. Есть определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность глаукомы.

Причины глаукомы

Глаукома – причины и факторы, повышающие риск развития болезни

Глаукома сопряжена с высоким риском слепоты. Одна из задач диагностического процесса — определить наиболее вероятную причину заболевания. Это не всегда возможно при первичных формах глаукомы. Вместо этого можно определить причину вторичной глаукомы. Наиболее распространены:

  • патологии в конструкции хрусталика глаза,
  • механические повреждения глаз,
  • развитие внутриглазной опухоли,
  • предыдущая операция на глазном сегменте,
  • каротидный свищ в кавернозном синусе.

Факторы, повышающие риск развития глаукомы

Глаукома – это заболевание, которое может случиться с каждым, но существует список подтвержденных факторов риска. Он различает общие и глазные факторы.

Общие факторы:

  • наличие глаукомы у членов семьи (исследования указывают на участие не менее 5 генов в передаче склонности к этому заболеванию),
  • возраст старше 35 лет,
  • низкое кровяное давление,
  • нарушения жирового и липидного обмена (например, повышение холестерина),
  • вазоспастические симптомы (например, всегда холодные руки и ноги),
  • долгая жизнь в условиях стресса,
  • лечение кортикостероидами длительное время.

Глазные факторы (связанные со структурой и функционированием глазного яблока):

  • повышенное внутриглазное давление,
  • слишком тонкие роговицы (тоньше 540 мкм),
  • миопия (дефект ниже 4 диоптрий).

Факторы риска возникновения первичной закрытоугольной глаукомы также включают: пожилой возраст, азиатское или индийское происхождение, женский пол, дальнозоркость, диабет (диабетическая ретинопатия) и специфическая структура глазного яблока (неглубокая передняя камера, узкий угол фильтрации).

В очень редких случаях глаукома – врожденное заболевание, проявляющееся с первых минут жизни. Скорее всего, это наследственное и в большинстве случаев это приводит к полной слепоте.

Первые признаки глаукомы

Глаукома – первые симптомы и симптомы, связанные с неотложными состояниями

Глаукома вызывает различные симптомы, в зависимости от типа заболевания и скорости его развития. Однако есть несколько характерных симптомов глаукомы, которые должны вызвать беспокойство и побудить вас обратиться к офтальмологу. К ним относятся:

  • ореол (радуга) вокруг объектов, излучающих свет (например, лампы, свечи),
  • ухудшение остроты зрения,
  • тошнота или рвота, сопровождающиеся головной болью,
  • покраснение глаза,
  • глазная боль,
  • сужение поля зрения.

Когда появляются первые симптомы глаукомы, скорость вашей реакции определяет степень, в которой вы можете обратить изменения или предотвратить их ухудшение. Поэтому стоит внимательно относиться к любым симптомам повышения глазного давления.

Два упомянутых выше состояния, связанных с внезапным закрытием угла перколяции, заслуживают отдельного обсуждения. Они требуют оперативного вмешательства офтальмолога, иначе могут привести к слепоте.

  • Острая глаукома
    Это происходит в результате внезапного закрытия угла просачивания. Водянистая жидкость не может стекать из глаза, и внутриглазное давление резко повышается. Пациент ощущает головокружение, тошноту, нарушается зрение (радужные круги вокруг светящихся точек), он сильно потеет, его пульс замедляется. Острая глаукома возникает внезапно и требует срочной помощи.
  • Подострая глаукома
    Давление увеличивается несколько медленнее и не достигает таких высоких значений, поскольку угол фильтрации остается частично открытым. Также появляются радужные круги вокруг светящихся точек, заметно нарушение остроты зрения. Это состояние может длиться долгое время, в течение которого в трабекулярном углу формируются спайки, что приводит к нарушениям зрения и прогрессирующей дегенерации зрительного нерва.

Диагностика глаукомы

Глаукома – исследование и диагностика

Глаукома проходит несколько этапов диагностики в зависимости от состояния пациента и тяжести симптомов. Тесты, проводимые офтальмологом, включают:

  • Измерение внутриглазного давления
    Нормальное глазное давление должно составлять 10–21 мм рт. ст. При высоком глазном давлении значительно возрастает риск развития глаукомы. Измерение давления осуществляется различными методами с помощью тонометров. Однако важно знать, что значительный процент людей, страдающих глаукомой, имеет нормальное глазное давление. Отсюда необходимость проведения других тестов.
  • Оценка поля зрения
    Базовый тест, который помогает не только диагностировать характерное для глаукомы сужение поля зрения, но и следить за ходом лечения или возможным развитием болезни. Выполняется с использованием компьютерных программ.
  • Обследование глазного дна (оценка диска зрительного нерва)
    Этот тест помогает врачу определить, есть ли повреждение зрительного нерва.
  • Гониоскопия
    Она помогает наблюдать естественный путь и отток водянистой влаги из глаза. Испытание проводится с помощью щелевой лампы. Это помогает диагностировать отдельные типы глаукомы.
  • Спектральная оптическая когерентная томография (СОКТ)
    Визуализирующее исследование, которое дает представление о закрывающем механизме угла просачивания. Помимо этого, также используются другие методы визуализации, в основном для определения подходящего лечения и корректирующей операции.

Помимо перечисленных здесь тестов, диагност может также порекомендовать другие тесты, чтобы лучше определить проблему и ее возможные причины.

Лечение глаукомы

Глаукома – лечение традиционными и современными методами

Глаукома – одно из заболеваний, от которых нельзя полностью избавиться. Однако на ранней стадии его развитие можно остановить, чтобы предотвратить значительное ухудшение или даже потерю зрения. Существуют также методы лечения, которые позволяют исправить и обратить вспять изменения болезни.

Излечима только первичная закрытоугольная глаукома. Это заболевание возникает из-за анатомических дефектов строения глаза, которые можно полностью удалить хирургическим путем или лазерной коррекцией. Все остальные виды глаукомы требуют постоянной офтальмологической помощи, с ранней диагностикой и соблюдением рекомендаций врача на протяжении всей жизни пациента.

  • Фармакологическое лечение глаукомы
    Во многих случаях глаукомы лечение начинается с использования глазных капель, которые помогают снизить внутриглазное давление. Капли могут подавлять секрецию водянистой влаги или способствовать ее оттоку. Эти вещества, используемые в фармакологическом лечении глаукомы включают простагландины, пилокарпин, и бета-блокаторы. Капли от глаукомы являются сильнодействующими лекарствами и часто имеют побочные эффекты: жжение в глазах, покраснение, аллергические реакции.
  • Лазерное лечение глаукомы
    Лазерное лечение глаукомы подразумевает использование одного из двух доступных методов лечения. Иридотомия выполняется в случаях с узким закрывающимся углом. Она длится от 5 до 10 минут и проводится под местной анестезией. Она заключается в надрезании радужки лазером, чтобы дать жидкости стечь. Трабекулопластика заключается в нанесении нескольких лазерных ожогов под углом перколяции для облегчения оттока жидкости.
  • Хирургическое лечение глаукомы
    Хирургия глаукомы включает замену хрусталика глаза, который слишком велик, на хрусталик меньшего размера, более соответствующего анатомической структуре. Иногда это также включает создание стока для водянистой влаги, если угол полностью зарастает. Существует несколько методов хирургии глаукомы в зависимости от состояния и потребностей пациента. Хирургия используется как основной метод лечения как врожденной, так и первичной глаукомы с закрывающимся углом.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Добавить комментарий