Как лечить шизоаффективные расстройства

Лечение шизофрении инсулиновой комой – насколько эффективен метод прошлого (9)

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) — это недуг, в котором присутствуют две взаимосвязанные составляющие: патология настроения (депрессия или мания) и шизофренические проявления (бред, галлюцинации).

Как лечить шизоаффективные расстройства рекомендации специалистов (3)

При шизоаффективном расстройстве симптомы зависят от типа заболевания:

  • маниакальный тип — галлюцинации и бред восхваляющего характера на фоне резко повышенного настроения, гиперактивности и расторможенности;
  • депрессивный тип — галлюцинации и бред негативного, обвиняющего характера на фоне пониженного настроения, потери интереса к жизни и чувства тоски;
  • смешанный тип — включает в себя симптомы обоих типов, которые сменяют друг друга.

В связи с этим диагностика данного состояния является сложной задачей. Только опытному специалисту под силу правильно интерпретировать все симптомы и назначить корректное лечение. Своевременность оказания помощи имеет важное прогностическое значение, со временем патология приобретает тенденцию к затяжному, плохо контролируемому течению с опасными для пациента и его окружения проявлениями (внезапные приступы агрессии, суицидальные попытки).

Как лечить шизоаффективные расстройства рекомендации специалистов (11)

Особенности заболевания

Состояние такого больного сложно назвать адекватным и здоровым. Его нахождение в обществе крайне затруднительно, так как у человека начинают меняться мысли, поступки, чувства. Его реальность полностью видоизменяется и не поддается логическим объяснениям. При сопутствии депрессии, больной способен полностью замыкаться в себе, отходить от общества, бояться большого скопления людей. Чувство беспокойства, паники и безнадежности практически никогда не покидает человека, страдающего шизоаффективным расстройством.

Глобальные перемены заметны всем окружающим. Они могут проявляться так:

  • Депрессивное или подавленное состояние;
  • Полное или частичное отсутствие аппетита;
  • Резкие перемены массы тела;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Полный разлад режима сна и отдыха;
  • Слабость и отсутствие интереса к жизни;
  • Обвинение и укоры самому себе;
  • Рассеянное внимание, потеря контроля над своими мыслями;
  • Различные мании и беспочвенные переживания;
  • Мысли о суициде или смерти как таковой.

Также человек способен видеть галлюцинации, прекращает следить за своим здоровьем и внешним видом, у него появляются навязчивые идеи, речь бывает путанной и непонятной из-за большого потока мыслей.Как лечить шизоаффективные расстройства рекомендации специалистов (1)

Шизоаффективное расстройство

Обычно люди термин «пограничное расстройство» воспринимают в качестве состояния, когда человек на 50% здоров, а на 50% пациент. Это совершенно не соответствует действительности. Если в образе мышления, состоянии эмоциональной сферы, поведенческих факторах не наблюдаются критерии каких-то расстройств, то человек просто не относится к числу больных. Разумеется, такой тип может хоть всю жизнь работать с психотерапевтом, «лечить душу», искать причины противоречий. Но это не тот случай, когда правомерно хоть как-то упоминать психиатрию.

Итак, шизоаффективное расстройство, которое имеет код МКБ 10 F25, включает в себя несколько подвидов:

  • маниакальный тип;
  • депрессивный тип;
  • смешанный тип;
  • другие расстройства;
  • неуточнённые расстройства.

Понять БАР или шизоаффективное расстройство у пациента достаточно просто. При последнем ярко выражены симптомы какого-то из синдромов шизофрении. В течение срока от 2-ух недель должно наблюдаться что-то из этого перечня критериев:

  • слуховые галлюцинации в виде голосов;
  • бред контроля и воздействия;
  • ощущения телепатии, слышимости собственных мыслей другим людям;
  • речевые нарушения и неологизмы;
  • стойкий бред;
  • кататонические симптомы.

При этом у пациента признаки БАР и критерии шизофрении прослеживаются одновременно, а сам он не наркоман и не получал черепно-мозговой травмы. Обычное течение БАР, без признаков шизофрении, может быть сложным и противоречивым, но у больных не прослеживаются галлюцинации. Их речевые функции и когнитивность иногда нарушаются, но это не сопровождается явным бредом. Пожалуй, единственный синдром, который прослеживается и у людей с биполярным аффективным расстройством и шизофреников в равной мере — это неожиданное прерывание процесса мышления. В депрессивной фазе может наблюдаться и ступор, но не доходящий до признаков кататонической шизофрении.

Типология патологии

Шизоаффективные расстройства могут сопровождаться разными фоновыми настроениями, в зависимости от преобладания которых можно говорить о трех основных типах развивающегося патологического процесса:

  • Повышенное настроение с манией величия, с манией о великом происхождении и о собственных сверхвозможностях является проявлением расстройства маниакального типа.

Бесконечное веселье, гиперактивность с сокращенной потребностью во сне, ускоренный темп речи, мыслей и действий, бредовые идеи, принимающие космический или магический характер – все это шизоаффективное расстройство (маниакальный тип).

  • Если имеет шизоаффективное расстройство депрессивный тип, то проявляется оно сниженным настроением с элементами ипохондрического бреда, плохим аппетитом, снижением массы тела, апатией ко всему окружающему и к жизни, общей слабостью, чувством безысходности.
  • Может быть одновременно депрессивным и маниакальным шизоаффективное расстройство. Смешанный тип характеризуется тем, что при такой патологии страх и апатия сменяются счастьем и наоборот.

Как лечить шизоаффективные расстройства рекомендации специалистов (5)

Причины возникновения

На данный момент причины возникновения плохо изучены, однако существует ряд факторов, которые могут влиять на проявление заболевания:

  • Генетические факторы. Доказано, что существует некий «ген риска», который при наложении неблагоприятных условий способен дать развитие шизофреническим симптомам. Также не исключена возможность генетических мутаций у родителей больного.
  • Средовые факторы. Существует некоторая корреляция между наличием шизоаффективного расстройства и низким качеством жизни. Это могут быть лица, подвергшиеся дискриминации, живущие в нищете, миграции, а также одинокие люди.
  • Пристрастие к алкоголю и наркотикам. В подобных случаях затруднительна дифференциальная диагностика между зависимостью и шизоаффективным отклонением, поскольку больные прячут истинные симптомы в состоянии опьянения.
  • Психотравмирующие ситуации. Дебют заболевания приходится на период пережитого острого стресса или горя.

Как лечить шизоаффективные расстройства рекомендации специалистов (7)

Симптомы болезни

Клиническая картина сопровождается развитием симптомов, характерных для шизофрении и патологии настроения:

  • отсутствие аппетита с последующей потерей веса и нарушением обмена веществ;
  • возбужденное состояние, легко перерастает в агрессию и раздражение;
  • отсутствие интереса к окружающему миру;
  • нарушения сна, характеризующиеся бессонницей или сонливостью;
  • комплекс неполноценности;
  • снижение когнитивных функций, ухудшение памяти и концентрации;
  • агрессивное поведение, при котором пациент стремиться навредить себе и окружающим людям;
  • хроническая усталость;
  • суицидальные наклонности;
  • нарушение речи: ускорение темпа, изменение тональности, заикания, пропуск окончаний или целых слов;
  • бред, характеризующийся ведением монологов с отрывистыми идеями и высказываниями;
  • повышенная сексуальная активность, стремление к насилию и грубым половым актам;
  • нелогичное поведение, развивающееся в ответ на какое-либо действие или высказывание, часто сопровождается монотонным бормотанием;
  • слуховые галлюцинации, являющиеся следствием перенапряжения или стрессовых ситуаций.

Как лечить шизоаффективные расстройства рекомендации специалистов (7)

Группы риска

Шизоаффективное расстройство не имеет определённых рамок развития, поэтому от него не застрахован абсолютно никто. По статистике женщины подвергаются заболевания немного чаще, чем мужчины. Диагноз ставиться обычно в возрасте от 15 до 30 лет, когда в организме происходит период взросления и становления. У ребенка такой диагноз выявить практически невозможно.

У шизоаффективного расстройства имеется проявление сразу двух заболеваний (психоз и шизофрения). Однако чаще всего врачи не могут правильно выявить и распознать симптоматику больного, поэтому приписывают ему только одно из этих двух заболеваний. В результате происходит неправильное лечение, и болезнь превращается в маниакальный тип. Именно из-за невозможности правильно поставить диагноз, никто на сегодняшний день так точно и не знает, какое количество людей подвергаются болезни. Бытует мнение, что каждый из 200 людей хоть раз в жизни имел проявления этого расстройства, однако во многих случаях психоз отступал сам по себе.

Как лечить шизоаффективные расстройства рекомендации специалистов (2)

Шизоаффективное расстройство: разница с шизофренией

Шизоаффективное расстройство – это эндогенный психоз, без прогредиентного (прогрессирующего) течения, в отличие от шизофрении, которая является хроническим прогредиентным психическим заболеванием, разрушающим личность. ШАР характеризуется не беспрерывным, а периодическим проявлением патологии. В жизни больного происходят эпизоды психоза (обострения, приступы), которые могут пройти и самостоятельно без лечения. Остальное время пациент благополучно существует, ведь шизофренический дефект нарастает крайне медленно, что практически не приводит к социальной дезадаптации.

Как лечить шизоаффективные расстройства рекомендации специалистов (2)

Диагностика шизоаффективного расстройства

Если появились симптомы, врач посмотрит историю болезни и проведет полное обследование. Хотя не существует лабораторных тестов для того, чтобы достоверно определить шизоаффективное расстройство, врач может применять другие анализы, тесты, такие как рентгеновское исследование или анализы крови, чтобы определить, что действительно симптомы появляются вследствие болезни.
Если врач в результате обследования не обнаружит физической причины для развития симптомов, то тогда пациенту следует обратиться к психиатру или психологу – специалистам по душевным болезням, которые специально обучались тому, как определить диагноз этих болезней и как их лечить.
Психиатры и психологи специально разрабатывают интервью и другие тесты, чтобы определить, болен человек или нет. Диагноз шизоаффективного расстройства ставится в том случае, если у человека наблюдаются периоды непрерывной болезни, или у него была мания, депрессия, психозы или все эти нарушения вместе, и при этом имеются симптомы только шизофрении. Кроме того, чтобы поставить диагноз заболевания, у человека должны наблюдаться симптомы, по крайне мере, в течение двух недель.

Как лечить шизоаффективные расстройства рекомендации специалистов (9)

Каким может быть прогноз

Шизоаффективное расстройство, прогноз излечения которого в большинстве случаев имеет благоприятный характер, не вызывает грубых изменений личности, хотя и обладает достаточно длительным течением.

Специального лечения данное расстройство не имеет. Все индивидуально. Для повышения качества жизни пациенту следует регулярно посещать психиатра и принимать препараты противорецидивного характера.

Как лечить шизоаффективные расстройства рекомендации специалистов (6)

Лечение

Терапия шизоаффективного расстройства предусматривает применение терапевтических мероприятий, сочетающих медикаментозное лечение и психотерапию. Использование лекарств направлено на купирование или снижение проявлений шизоаффективного психоза – галлюцинаторного комплекса, бреда, помутнения рассудка. В этом случае назначают препараты антипсихотической группы. В составе комплексной терапии лечение предусматривает применение тимолептиков.

Эффективность борьбы с недугом повышают психотерапевтические методы. Их целью является выявление причин, спровоцировавших состояние, и их осознание самим больным. Лечение шизоаффективного психоза так же предусматривает применение ряда реабилитационных процедур, которые основаны на работе с близкими носителя патологии.

Как лечить шизоаффективные расстройства рекомендации специалистов (15)

Основные лекарственные средства

Группы лекарственных средств, чаще всего назначаемые в терапии шизоаффективного расстройства:

  • нейролептики — их используют как для ликвидации психотической симптоматики (рисперидон, кветиапин, трифлуоперазин, амисульприд, галоперидол), так и с целью успокоения, чтобы ликвидировать маниакальное возбуждение (хлорпромазин, левомепромазин);
  • нормотимики — эти препараты предназначены для уменьшения выраженности аффективных нарушений, чтобы максимально стабилизировать настроение на одном, комфортном для пациента, уровне (вальпроевая кислота, карбамазепин);
  • антидепрессанты — назначают их для устранения депрессивной симптоматики, чтобы улучшить настроение, ликвидировать пессимистические мысли, стимулировать физическую активность пациентов (пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, амитриптилин).

Для достижения качественной ремиссии и ее поддержания необходимо соблюдать рекомендации врача, продолжать принимать назначенные препараты, особенно это касается нормотимиков.

Как лечить шизоаффективные расстройства рекомендации специалистов (14)

Рекомендации близким больного

Если подтвердился диагноз у супруги или у мужа — шизоаффективное расстройство, следует помнить о положительной динамике лечения патологии. При правильном лечении инвалидности, суицидальных и маниакальных наклонностей у пациента не возникает. Прогноз у психического нарушения благоприятный, поэтому устранение патологии проводят амбулаторно. При этом самочувствие пациента на 60% зависит от отношения окружающих его людей и только на 40% — от психотерапии и лечения медикаментами.

Для наступления ремиссии важно следить, чтобы близкий человек соблюдал все врачебные рекомендации, своевременно посещал психиатра и принимал препараты. В доме необходимо создать спокойную атмосферу и обеспечить больному комфорт. Нельзя подвергать пациента стрессам.

При подозрении на приближение периода обострения следует оповестить об этом лечащего врача для коррекции основной терапии. При этом требуется обеспечить пациенту полный покой:

  • отменить физические нагрузки;
  • избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения;
  • не действовать агрессивно.

Если случился приступ психоза, нужно мягко убедить больного обратиться к врачу. В разговоре не следует спорить с пациентом, интересоваться галлюцинациями и бредом. При наличии слуховых галлюцинаций, когда больной начинает слышать голоса, призывающие причинить вред себе и окружающим, требуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *