Грибок ногтей

Грибок ногтей – распространенное заболевание, на долю которого приходится порядка 27% всех случаев грибковых заболеваний человека. Быстро прогрессируя, он сопровождается зудом и общим воспалением, которое доставляют массу страданий. И только своевременно начатое лечение, с использованием эффективных средств, способно остановить разрушительный процесс и вернуть здоровье ногтю. Главное – правильно выбрать средство для лечения!

Онихомикоз – что это такое?

Прежде чем переходить к вопросам лечения грибка ногтей, нужно понимать, что это такое и почему возникает. Онихомикоз – заболевание грибковой природы, которое поражает межпальцевые складки, подошву и ногтевую пластину, разрушает ее структуру и проникает в близлежащие ткани. Возбудителем чаще всего являются грибки-дерматофиты Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale и Trichophyton tonsurans.

Наиболее часто поражаются ногти пальцев ног, поскольку они подвержены более сильному воздействию патогенных факторов и плотному контакту с поверхностями, которые могут быть потенциально заражены. Однако и рука, а, точнее, ногтевые пластины на пальцах рук могут изменяться под действием патогена.

Вероятность развития грибка ногтей повышается с возрастом. На это влияет состояние собственной системы защиты организма – иммунитет и различные внешние факторы: влажность, температура, инсоляция.

Достаточно частое проявление онихомикоза наблюдается у людей с сахарным диабетом и с положительным ВИЧ-статусом. Помимо этого, развитие патологии у людей, страдающих кожными заболеваниями, как, например, псориаз, будет несколько выше за счет индивидуальных особенностей реактивности систем защиты организма.

Причины возникновения грибка ногтей

Заразиться грибком можно после попадания возбудителя на поверхность кожи либо в глубокие слои дермы при микротрещинах. Причем, чаще всего это происходит при бытовом контакте с больным человеком.

Заражение может произойти в бассейне, сауне и прочих местах с повышенной влажностью. Низкие температуры не способны погубить колонии агентов, однако температура выше 60 градусов для них – губительна.

Заражение онихомикозом происходит при посещении педикюрных салонов, где не соблюдаются правила стерилизации инструментов. Также возможно заразиться при использовании душевой или ванны в отеле. Ношение/примерка обуви, контактирующей с ногами больного грибком – тоже приведет к патологии.

Причины грибка бывают разными, однако есть несомненные факторы, которые провоцируют заражение:

• повышенное потоотделение стоп;
• снижение работы иммунной системы;
• недостаточно хорошая гигиена ног;
• проведение антибактериальной терапии;
• повреждения стоп (порезы, трещины, легкие ссадины или натоптыши).

Симптомы появления грибка ногтей

Первые проявления характеризуются изменением цвета ногтя на одном его конце. Сначала ноготь приобретает серый, а затем и желтоватый оттенок. Происходит разволокнение его структуры гифами гриба, он начинает слоиться, крошиться. Вокруг ногтя наблюдается зуд и болезненность. Чаще поражается большой палец и мизинец стопы. Опасность этого заболевания не только в неприятных болезненных ощущениях, нарушении эстетичности, но и в гиперсенсибилизации организма продуктами выделения гриба при длительном отсутствии лечения. Доказано, что у болеющих грибком стопы увеличен риск развития как местных, так и общих аллергических реакций, которые проявляются ринитом, конъюнктивитом, крапивницей. Диагностикой данного заболевания занимается врач-дерматолог.

Диагностируется грибок стопы на основании анамнеза, характерной клинической картины, дополнительных методах исследования. Производится микроскопия части пораженного ногтя. Под микроскопом видны нити псевдомицелия. Реже диагностика проводится при помощи микологического метода, при котором грибы высевают на среде Сабуро и через 7 дней судят о характере роста колонии.

Лекарства от грибка ногтей

Медикаментозное лечение грибка ногтей делится на локальное и системное лечение. Локальное лечение включает себя специальные крема и лаки для ногтей, содержащие противогрибковые лекарства. Системное лечение – это пероральные противогрибковые препараты в форме капсул или таблеток. Медикаментозная противогрибковая терапия является краеугольным камнем лечения грибков ногтей.

Локальное лечение грибка

Как уже упоминалось, это различные крема, растворы и лаки для ногтей, в состав которых входят противогрибковые лекарства и которые действуют на поверхности кожи. Эффективность средств локального воздействия очень ограничена. Ногтевая пластина довольно толстая, поэтому лекарство не проникает достаточно глубоко и в ногте не создается концентрация, необходимая для уничтожения распространившегося грибка. Поэтому в большинстве случаев грибок ногтей нельзя вылечить с помощью препаратов локального действия. Тем не менее, эти препараты имеют более низкий побочный эффект, чем лечение системными лекарственными медикаментами. Локальное лечение грибка ногтей рекомендуется в следующих случаях:

• При поверхностном белом онихомикозе;
• Если повреждено менее 50% ногтевой пластины;
• Если повреждено мало ногтей (не более 2-3);
• Для детей, чьи ногти тонкие и быстрорастущие;
• Пациентам, не переносящим системную терапию или в случае противопоказаний к пероральным препаратам;
• Для поддержки лечебного эффекта после системной терапии;
• Комбинация с другими методами лечения (например, с лазерной терапией или пероральными препаратами).

Чаще всего в состав противогрибковых лаков входят аморолфин, циклопирокс. Применять их приходится долго, в течении 6 -12 месяцев, пока не отрастут здоровые ногти.

Антигрибковые крема содержат тербинафин, нафтенин, кетоконазол и другие активные вещества. Их также нужно применять в течение длительного времени.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Для повышения эффективности местной терапии рекомендуется уменьшить массу инфицированного ногтя, например, выполнить шлифовку ногтя фрезой. При утончении ногтевой пластины, в нее проникает больше активных веществ, что приводит к более высокой концентрации лекарственного средства в ногте.

Системная противогрибковая терапия

Пероральные противогрибковые препараты при лечении грибка ногтей более эффективны, чем препараты локального действия. Основным преимуществом пероральных препаратов является достижение достаточной концентрации препарата, при этом даже после прекращения употребления этих лекарств, препарат некоторое время остается в ногтевой пластине. Однако они имеют большую вероятность побочных реакций и могут взаимодействовать с другими принимаемыми пациентом препаратами. Основными пероральными противогрибковыми средствами являются: тербинафин, итраконазол, флуконазол.

Системная терапия рекомендуется в следующих случаях:

• Если повреждены нескольких ногтей, обычно более 2-3;
• Если поврежден гипонихий ногтя;
• Если повреждено более 50% ногтевой пластины;
• Нет улучшения после 6 месячного лечения локальными препаратами;
• Глубокий белый онихомикоз;
• Проксимальный подногтевой онихомикоз.

Перед назначением системного противогрибкового лечения необходимо оценить общее состояние организма и выполнить определенные лабораторные анализы. Особенно важно исследовать функцию печени, выполнять общий анализ крови и мочи. Пероральное противогрибковое лечение можно начать только после оценки состояния внутренних органов.

Системная противогрибковая терапия не назначается пациентам с дисфункцией почек или печени, сердечной недостаточностью, во время беременности и грудном вскармливании. Кроме того, важно оценить взаимодействия между лекарственными средствами, например, тербинафин может взаимодействовать с антидепрессантами,бета-блокаторами.

При использовании пероральных противогрибковых средств рекомендуется регулярно, по крайней мере каждые 6 недель, сдавать анализы крови, контролировать состояние печени. Наиболее распространенными побочными эффектами этих лекарств являются: нарушения пищеварения, тошнота, вздутие живота, диарея, головная боль, повышенный уровень ферментов печени в крови.