Ученые из Северо-Западного университета (Чикаго) обнаружили, что положительный результат на Covid-19 во время беременности связан с признаками травмы плаценты у беременных — так показали данные патологических исследований, выполненных непосредственно после родов.
Новое осложнение коронавируса создает аномальный кровоток между матерью и плодом. Результаты работы задают вектор для будущих исследований и указывают на то, что требует повышенного внимания врачей, ведущих беременность женщин во время пандемии. На сегодня это крупнейшее исследование для изучения состояния плаценты у женщин с положительным результатом на Covid-19.
В небольшом исследовании участвовали 16 беременных женщин, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2 и родивших в период с 18 марта по 5 мая. У четырех из них были гриппоподобные симптомы за 3-5 недель до родов. Остальные пациентки не имели вообще никаких симптомов коронавирусной инфекции, но все участницы наблюдений получили положительный результат теста на SARS-CoV-2.
У 12 из 15 женщин была нарушена скорость кровотока в плаценте — в контрольной группе такое встречалось гораздо реже. Кроме того, у шести женщин в плаценте наблюдались сгустки крови, а у пяти она была меньше нормы.
«Эти изменения могут отражать системное воспалительное или гиперкоагуляционное состояние, влияющее на физиологию плаценты», — пишут ученые.
Хотя более ранние исследования показали, что при COVID-19 у беременных нет дополнительных осложнений, новые данные демонстрируют, что риск все же не равен нулю.
Также ученые обнаружили в плаценте при COVID-19 аномальные кровеносные сосуды (мальперфузию) и межворсинчатые тромбы. Мальперфузия обычно встречается у женщин с повышенным артериальным давлением и преэклампсией. Но в этом исследовании только у одной женщины было это осложнение течения беременности.
«Дети были здоровыми, доношенными, совершенно нормальными. Но наши данные показывают, что многие сосуды были заблокированы и многие плаценты оказались меньше, чем должны были быть. Плацента – орган с большим запасом прочности. Даже когда только половина этого органа работает, ребенок может оказаться полностью в порядке. Но, тогда как для большинства детей это не несет опасности, в отдельных случаях могут возникнуть осложнения» — говорит гинеколог-акушер Эмили Миллер, ведущий автор исследования.
Врачи подчеркивают, что, хотя негативное действие вируса на плод пока не доказано, но данные о повреждении плаценты говорят о необходимости тщательного наблюдения за беременными женщинами, инфицированными коронавирусом.
Дети, рожденные от переболевших SARS-CoV-2 матерей, должны находиться под наблюдением. Так, известно, что среди детей, родившихся в период пандемии испанки 1918-1919 гг., частота развития сердечных заболеваний была выше.
Передается ли возбудитель плоду через плаценту
В обновленных методических рекомендациях Минздрава сообщается о способности коронавируса поражать плаценту, защищающую ребенка. Поэтому есть немалая вероятность внутриутробного инфицирования. Об этом сообщили СМИ уже в феврале нынешнего года, но эти утверждения основаны на единичных случаях.
Поскольку в методических рекомендациях утверждается, что есть вероятность прямого поражения, а также развития хронического течения инфекции, инвазирование жизненно важных органов (печени и почек, головного мозга), рекомендовано прерывание беременности после выздоровления женщины. Если она отказывается от этого, проводятся специальные анализы и пробы.
