Психические, поведенческие нарушения и нарушение нервно-психического развития

Развитие психических функций происходит постепенно, по мере созревания нервной системы, и для правильной их оценки необходимо прежде всего знать этапы нормального психического развития ребенка.

Период становления психики продолжается в основном до 5-летнего возраста и характеризуется постепенным приобретением опыта и навыков на основе познавательных функций. Если ребенок без объяснимых причин не способен усваивать сложные навыки и у него преобладают стереотипные формы поведения и особые вычурные движения, следует подумать о нарушении его психического развития.

 

Виды

Медицина различает несколько видов. Среди них:

• патологический – возникает после соматических и душевных патологий;
• дисгармоничный – врожденная или рано приобретенная диспропорциональность развития психики;
• дизонтогенез – осложнённое, тормозящее формирование;
• дегенеративный – напрямую связан с разными психическими болезнями, например, с эпилепсией;
• непоправимое отклонение сознания.

Помимо того, выделяют слабоумие, ретардацию и асинхронию. Существуют отдельные случаи, впоследствии которых обнаруживаются клинические формы, такие как инфантилизм, аутизм и соматопатия. Разделяют лёгкую, нейродинамическую, анализаторную и психопатическую формы.

Задержка психического развития

Этот недуг проявляется небольшой умственной отсталостью и слабым развитием познавательной деятельности. Если у ребенка психическое расстройство такого типа, то причины могут заключаться в следующем:

• Генетический фактор.
• Инфицирование.
• Травмы.
• Интоксикация организма.

Все это приводит к нарушению темпа развития ребенка в легкой форме.

Среди социальных факторов, которые могут служить причинами, надо выделить недостаток воспитания, дефицит информации.

Симптомы психического расстройства у детей:

• Заторможенное развитие психофизических функций, таких как социальная адаптация, речь, моторика.
• Эмоциональная незрелость.
• Неравномерное развитие отдельных психологических функций.
• Обратимый характер патологий.

Чаще всего обнаружить задержку развития можно в младшем школьном возрасте, когда ребенок испытывает сильные трудности во время обучения. Задержка психического развития очень часто проявляется совместно с такими заболеваниями, как синдром гиперактивности, эпилепсия, моторная алалия.

Причины нарушений психического развития

НПР, чаще всего, проявляются в детском и младенческом возрасте. Эти психические отклонения связаны с различными патологиями, факторами и травмами. На сегодняшний день к основным причинам нарушения у детей относятся: хромосомные заболевания, наследственные патологии мозга, эпилептический синдром, опухоли головного мозга, патологии и мелкие поражения центральной нервной системы, гидроцефалия, пороки головного мозга, наследственные эндокринные заболевания, тяжелые нейрокожные синдромы и болезни нервной системы, соматические патологии, педагогическая запущенность, отсутствие воспитания, заболевания и нарушения органов чувств.

Самыми серьезными причинами НПР считаются психогенные, социальные, биологические и наследственные факторы. В момент определения главной причины возникновения психического нарушения следует учитывать наличие церебральных и соматических патологий, депривацию, эмоциональное состояние больного и темперамент ребенка.

Биологические причины нарушений включают в себя: мозговые травмы, соматические заболевания, недоношенность, патологии в период беременности, родовые и послеродовые травмы.

Помимо этого, НПР у детей могут быть спровоцированы некоторыми социальными факторами (отрыв от матери, недостаток внимания, социальная изоляция, дефицит развития, обучения и воспитания, неблагоприятные условия в обществе и семье).

 

Симптомы

Симптомы умственной отсталости (олигофрении) характеризуются расстройствами эмоциональных функций, а также значительной интеллектуальной недостаточностью:

• нарушается или отсутствует познавательная потребность;
• замедляется, сужается восприятие;
• возникают трудности с активным вниманием;
• ребенок запоминает информацию медленно, непрочно;
• бедный словарный запас: слова используются неточно, фразы неразвиты, речь характеризуется обилием штампов, аграмматизмов, заметны дефекты произношения;
• слабо развиты нравственные, эстетические эмоции;
• отсутствуют устойчивые мотивации;
• ребенок зависим от внешних воздействий, не умеет контролировать простейшие инстинктивные потребности;
• возникают трудности с прогнозированием последствий собственных поступков.

Типы нарушений психического развития

Нарушения психического развития классифицируются на несколько типов.

К основным типам нарушений психического развития можно отнести:

• дизонтогенез, в том числе поврежденное, замедленное и искаженное развитие;
• необратимое психическое недоразвитие;
• дисгармоничное психическое развитие;
• дегенеративное психическое развитие, связанное с эпилепсией и другими заболеваниями;
• патологическое психическое развитие, вызванное психическими и соматическими патологиями.

Также выделяют типы нарушений психического развития по шизофреническому процессу: асинхронию, ретардацию и умственную отсталость.

В некоторых случаях проявляются клинические формы нарушений, в том числе акселерация, инфантилизм, аутизм и соматопатия.

Отдельно в медицине выделяют нарушения психического развития, связанные с видом олигофрении – неосложненная, нейродинамическая, анализаторная и психопатическая форма.

Высшие психические функции

Восприятие. Страдает уровень анализа и синтеза воспринимаемого.

Моторика. Однообразие, неритмичность, замедленность, плохая пластичность. Синкинезии. Неустойчивость мышечного тонуса, неловкость произвольных движений, бедность мимики, жестов, наличие лишних действий, заторможенность.

Речь. Обычно нарушена больше, чем другие ВПФ, но слабее, чем интеллект. В речи мало отражена функция обобщения, страдает смысловая сторона. Сокращение активного (грубее) и пассивного словаря. Грамматический строй речи нарушен. Недостаток понимания компенсируют исполнением. А.Р.Лурия писал о нарушении регулирующей функции речи (роль речи в саморегуляции).

• Мышление. Интеллект обычно страдает в наибольшей степени.
• Личностно-мотивационный уровень (регуляторная функция нарушена)
• Операциональный уровень (относительно сохранен)
• Динамический аспект (инертность)
• Затруднено формирование понятий, не простраиваются логические схемы (неспособность обобщения).
• Недостаточность развития практического интеллекта.
• Память.
• Натуральная, механическая память м.б. лучше нормы (10 слов)
• Интерференция повышена.
• Смысловая организация и опосредование снижают эффективность запоминания.
• Смысловая память также нарушена.
• Внимание.
• Недостаточность, снижение объема.
• Неустойчивость.
• Произвольное внимание страдает больше. Там, где нет внимания, не м.б. места хотению (Геллер).

На что обращать внимание?

Проявления расстройства психики в детском возрасте разнообразны, порой их сложно перепутать с недостатком воспитания. Симптомы названных нарушений иногда могут появиться и у здоровых детей, поэтому диагностировать патологию может только специалист. К врачу следует обратиться, если признаки психических нарушений проявляются ярко, выражаются в следующем поведении:

• Повышенная жестокость. Ребенок в младшем возрасте еще не понимает, что таская кошку за хвост, он делает животному больно. Школьник осознает уровень дискомфорта животного, если ему это нравится, следует обратить внимание на его поведение.
• Желание похудеть. Стремление быть красивой возникает у каждой девочки в подростковом возрасте, когда при нормальном весе школьница считает себя толстой и отказывается есть, повод сходить к психиатру «налицо».
• Если у ребенка высокая степень тревожности, часто возникают приступы паники, ситуацию без внимания оставлять нельзя.
• Плохое настроение и хандра иногда свойственна людям, но течение депрессии более 2 недель у подростка требует от родителей повышенного внимания.
• Перепады настроения говорят о неустойчивости психики, неспособности адекватно реагировать на раздражители. Если смена поведения наступает без повода, это свидетельствует о проблемах, которые требуют решения.

Когда ребенок подвижен и иногда невнимателен, беспокоиться не о чем. Но если из-за этого ему сложно играть даже в подвижные игры со сверстниками, потому что он отвлекается, состояние требует коррекции.

 

Диагностика

Поведение ребенка может измениться: внимание его легко направлять; ему тяжело сконцентрироваться; он постоянно повторяет одни и те же действия. В школе такие дети беспокойны, движения их быстры с подергиванием, они постоянно гримасничают; пишут, сильно нажимая на карандаш. Интеллект таких деток может быть нормальным, однако некоторые познавательные компоненты занятий (например, кратковременная память, планирование действий) нарушены, замедлилось их развитие. Могут выявиться разные частичные нарушения: речи, движений и ориентации. Частое нарушение в этой области – это легастения (трудности в обучении навыкам письма и чтения).

Коррекция задержки психического развития

Работа с детьми с ЗПР требует мультидисциплинарного подхода и активного участия педиатров, детских неврологов, детских психологов, психиатров, логопедов, дефектологов. Коррекция задержки психического развития должна начинаться с дошкольного возраста и проводиться длительно.

Дети с задержкой психического развития должны посещать специализированные школы или коррекционные классы общеобразовательных школ. К особенностям обучения детей с ЗПР относятся дозированность учебного материала, опора на наглядность, многократное повторение, частая смена видов деятельности, использование здоровье сберегающих технологий.

Особое внимание при работе с такими детьми уделяется развитию познавательных процессов (восприятия, внимания, памяти, мышления); эмоциональной, сенсорной и моторной сферы с помощью игровой терапии, сказкотерапии, детской арт-терапии. Коррекция нарушений речи при ЗПР проводится логопедом в рамках индивидуальных и групповых занятий. Совместно с преподавателями коррекционную работу по обучению учащихся с задержкой психического развития проводят педагоги-дефектологи, психологи, социальные педагоги.

Медицинская помощь детям с задержкой психического развития включает медикаментозную терапию в соответствии с выявленными соматическими и церебрально-органическими нарушениями, физиотерапию, ЛФК, массаж, водолечение.

Профилактика нарушений психического развития

Ведущую роль в предотвращении нарушений психического развития отводят комплексу профилактических мероприятий.

Первым шагом к профилактике нарушений психического развития является своевременное и регулярное посещение педиатра. Не менее важно для родителей получить достаточную информацию о том, как самостоятельно проверять наличие различных психомоторных реакций у своего ребенка. Именно это позволит вовремя заметить какие-либо отклонения от нормы в его развитии.

В более старшем возрасте определить состояние психического развития детей помогают логопеды, дефектологи и детские психологи. Для постановки диагноза нарушение психического развития требуется проведение диагностического обследования.

К важным мерам профилактики нарушений психического развития также относят:

• Создание благоприятной для психического развития ребенка среды;
• Избегание конфликтов в кругу семьи;
• Исключение эмоциональных и физических травм в период вынашивания ребенка.