Рак яичников: причины, симптомы, лечение и прогноз

Рак яичников является очень страшной болезнью. На начальной стадии он не дает никаких симптомов, а те, которые появляются на дальнейшей стадии, не характерны, и женщины часто не замечают их. По этой причине заболевание обычно диагностируется на стадии III или IV, когда лечение затруднено. Благодаря этому рак яичников занимает четвертое место среди видов рака, от которых умирают женщины. Вызывает беспокойство тот факт, что рак яичников поражает относительно молодых женщин до 20 лет, однако чаще всего его распространенность значительно увеличивается после 40.

Причины рака

Причины рака яичников

На данный момент нет четко определенных причин возникновения рака яичников. Предполагается, что он может возникать на генетическом уровне. Однако были определены факторы риска, которые повышают вероятность развития этого рака. Это возникновение рака яичников у члена семьи (носитель мутаций гена BRCA1 или BRCA2) ранее встречающийся рак молочной железы возникновение в семье наследственного, неполипозного колоректального рака или синдрома Линча ановуляторные циклы, которые требуют стимуляции овуляции.

Возможные причины рака яичников:

  • бездетность
  • бесплодие
  • позднее материнство (выше 35 лет)
  • гормональные нарушения – гиперестрогенизм
  • проколы поверхности яичника при взятии ооцитов
  • эндометриоз
  • ожирение
  • табакокурение
  • перименопаузальный возраст
  • диета с высоким содержанием жиров

Риск развития рака снижается у женщин, которые рожали детей, кормили грудью или использовали гормональную контрацепцию.

Симптомы рака

Симптомы рака яичников

Рак яичников на начальных стадиях, когда его размер не превышает 7 см, совершенно бессимптомен. Симптомы рака возникают только после достижения опухоли 11-15 см.

У молодых женщин, еще до 30 лет опухоль может вызвать нарушения цикла, преждевременное половое созревание или гирсутизм. Однако дпнные симптомы призывают врачей искать гормональные нарушения, а вовсе не опухоли.

Когда опухоль уже большая, она начинает давать очень нехарактерные симптомы, в основном касающиеся пищеварительной системы.

Симптомы:

  • вздутие живота;
  • запор;
  • ощущение полноты в животе;
  • боли внизу живота;
  • общая слабость;
  • усталость;
  • потеря аппетита;
  • дискомфорт;
  • позывы на мочевой пузырь;
  • боль при мочеиспускании;
  • ощущение стеснения внизу живота;
  • вагинальные кровотечения;
  • асцит (является наиболее распространенной причиной, по которой женщины с раком яичников обращаются к специалисту).

К сожалению, большинство этих симптомов возникают в результате большого размера опухоли, которая уже проникает в органы, прилегающие к яичнику в брюшной полости.

Диагностика рака яичников

Диагностика рака яичников

Пациентка, которая обращается к терапевту с симптомами желудочно-кишечного тракта, должна пройти тщательную диагностику, а затем обратиться за консультацией к гинекологу. Терапевт может назначить женщине базовое обследование:

  • морфология
  • УЗИ брюшной полости

Желательно, чтобы на консультацию гинеколога женщина пришла с результатами вышеуказанных анализов. Гинеколог уже при осмотре сможет определить наличие опухоли в яичнике.

В ходе дальнейшей диагностики врач может назначить:

  • Трансвагинальное УЗИ
  • УЗИ брюшной полости (если не было сделано раньше)
  • опухолевые маркеры Ca-125, HE-4, CEA
  • КТ таза и брюшной полости

Рентген таза и брюшной полости для определения риска наличия рака яичников используется тест ROMA. Результат этого теста показывает, какова вероятность того, что обнаруженное поражение носит злокачественный характер, и является подсказкой для принятия дальнейших решений о диагностике опухоли.

Тест ROMA не проводится у женщин в возрасте до 18 лет, больных в ходе химиотерапии или женщин, которые уже лечились от онкологических заболеваний. В тесте ROMA учитывается статистически оцененный риск развития злокачественной опухоли яичников и концентрация двух опухолевых маркеров (Ca-125 и HE-4). Результат предоставляется в процентах.

Однако исследования концентрации опухолевых маркеров не дают 100% уверенности – например, маркер Ca-125 может быть повышен не только при злокачественных опухолях яичников, но и при эндометриозе, миоме матки или воспалении таза. Поэтому в тесте ROMA одновременно учитывается маркер HE – 4-его повышенный уровень свидетельствует о протекающем в яичнике злокачественном опухолевом процессе. Важно отметить, что он обнаруживается даже на первой и второй стадиях заболевания, в то время как концентрация Ca-125 еще не может быть повышена. HE-4 является маркером, который также полезен на этапе мониторинга прогресса лечения и возможных рецидивов заболевания.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников

Наиболее важной частью лечения рака яичников является оперативное лечение, то есть удаление максимального количества опухоли из всех пораженных органов (так называемая циторедукция). Чем точнее удаляются все раковые клетки, тем лучше. К сожалению, часто требуется одновременное удаление фрагментов пораженных органов, например кишечника.

Следующим этапом лечения является химиотерапия, назначаемая чаще всего в 6 циклов с 3 – 4 недельными интервалами. Рак яичников проявляет высокую чувствительность к химиотерапии, особенно когда во время операции были удалены все или большинство раковых клеток. В настоящее время “золотым стандартом”, то есть процедурой, признанной наиболее эффективной в химиотерапии рака яичников, является одновременное введение карбоплатина и паклитаксела.

Сложность лечения рака яичников заключается в том, что в большинстве случаев рак, к сожалению, рецидивирует. В этой ситуации возможно повторное лечение рака яичников, чтобы продлить жизнь пациенту. Но даже повторное лечение не способно защитить от последующего рецидива.

Прогноз и осложнения рака яичников

Рак яичников – прогноз и осложнения

Наилучший прогноз возникает при обнаружении болезни на первой и второй стадии. Обнаружение опухоли на III и IV стадий, то есть когда она обнаруживается чаще всего, сильно ухудшает прогноз.
Рак яичников в течение относительно короткого периода времени метастазирует в брюшную полость и грудную клетку и даже дальше, в печень, легкие или кости, разрушая организм женщины, нарушая функции органов, следовательно вызывая боль в костях, кровохарканье или снижение дыхательной способности.

Профилактика рака яичников

Профилактика рака яичников

На самом деле нет способа предотвратить рак яичников, потому что нет четко определенных причин его образования. Однако, учитывая факторы риска, можно снизить риск его появления.

  • переход на диету с низким содержанием жиров;
  • рождение ребенка до 35 лет;
  • отказ от курения;
  • снижение веса и поддержание его на должном уровне;
  • грудное вскармливание детей;
  • долгосрочное использование гормональной контрацепции (особенно для женщин с загруженной семейной историей);
  • профилактическая овариэктомия (особенно у женщин, в семьях которых наблюдается рак яичников, и у тех, у кого обнаружены генетические мутации).

Конечно, важным элементом профилактики являются также регулярные визиты к гинекологу – женщине после 40 лет обязательно посещать врача минимум один раз в год.

Опухолевые маркеры – вещества, наличие которых или повышенная концентрация в организме могут свидетельствовать о развитии опухоли. Они в основном используются для мониторинга эффектов лечения опухолей. Исключением является простат-специфический антиген (пса), который используется для профилактических обследований и раннего выявления бессимптомной еще опухоли предстательной железы.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Добавить комментарий