Содержимое
- 1 Клинические формы
- 2 Причины тревожной депрессии
- 3 Симптомы тревожной депрессии
- 4 Взгляд со стороны и изнутри
- 5 Вегетативные симптомы
- 6 Распространенные причины появления
- 7 Пути формирования
- 8 Осложнения и последствия
- 9 Диагностика
- 10 Лечение тревожной депрессии
- 11 Психотерапия
- 12 Особенности самопомощи
- 13 Профилактика и прогноз
Тревожная депрессия – наиболее распространенная форма депрессивного расстройства. Она сочетает одновременно типичные симптомы депрессии и тревожного расстройства. По разным данным, таким расстройством в разных формах страдает около 10% населения. У большинства эта форма нарушения проявляется периодами, в то время как около 2% пациентов сталкиваются с хронической тревожной депрессией.
В МКБ-10 это нарушение обозначается кодом F41.2 – смешанное депрессивное и тревожное расстройство. Этот код используется в том случае, если у пациента наблюдаются симптомы двух расстройств, но ни одно из них не выражено сильнее. В случае, когда в жалобах превалируют симптомы одного расстройства, применяется другой код.
Такую депрессию также называют невротическим депрессивными расстройством. Это объясняется тем, что нарушение тесно связано с психотравмирующими событиями, произошедшими с человеком в прошлом, либо перенесенными неврозами.
Клинические формы
Заболевание имеет следующие формы:
- эндогенная депрессия (внутренние причины, нехватка гормона радости);
- реактивная депрессия (психогенная: ответ на травмирующее событие);
- медикаментозная депрессия;
- невротическое тревожное расстройство (невроз);
- паническое расстройство;
- генерализованное тревожное расстройство (постоянная тревога, при это создается ощущения, что она не связана с конкретными объектами или обстоятельствами);
- агорафобия без панического расстройства;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- социофобии;
- специфические фобии;
- посттравматическое стрессовое расстройство;
- острое стрессовое расстройство.
Причины тревожной депрессии
Основной причиной такого астено-депрессивного состояния является быстрая истощаемость психических защитных механизмов. Именно из-за конституциональной особенности личности и психотравмирующие ситуации, и стрессы — как острые, так и хронические — начинают формировать болезнь уже с детства.
Лишённость родительской (особенно материнской) ласки, муштра, детство в неполной семье, подавление ребёнка, издёвки в детской компании могут формировать основу для заболевания, а то и вылиться в смешанное тревожное и депрессивное расстройство уже у детей.
Симптомы тревожной депрессии
В современном мире число больных депрессией все увеличивается. И очень часто встречается именно тревожная депрессия. Ее симптомы:
- постоянные и чрезмерные опасения;
- ожидание самого плохого;
- ощущение собственной малозначительности, низкая самооценка;
- пессимистический взгляд на будущее;
- беспричинное беспокойство и озабоченность по поводу и без;
- чувство усталости, отсутствия внутренней энергии; слабость;
- настороженное отношение к окружающим вещам, людям, событиям;
- раздражительность и чрезмерная плаксивость;
- невозможность сосредоточиться даже на повседневных делах, ощущение пустоты внутри;
- любые нарушения сна (бессонница, тревожный сон, не дающий отдыха; повышенная сонливость).
Тревожность проявляется и в отношении будущего. Больной все время сомневается в правильности своих действий, справедливости своих слов. Когда нужно принять решение или начать работу, подавленность только усиливается.
Мысли о надвигающихся бедах приводят к нарастанию тревожности. Тревога преобразуется в «муки ужаса». Человек может заламывать руки, суетиться, ходить взад-вперед, закусывать губы. Психологический дискомфорт провоцирует реальное физическое недомогание:
- боль в сердце;
- повышенное потоотделение;
- головную боль;
- нарушения в работе пищеварительного тракта;
- сухость во рту и др.
Взгляд со стороны и изнутри
Тревожно депрессивное расстройство имеет характерные очертания и симптомы:
- полная или частичная потеря у человека навыков приспосабливаться к социальной среде;
- нарушения сна(ночные пробуждения, ранние подъёмы, долгое засыпание);
- выявленный провоцирующий фактор (потери, утраты, страхи и фобии);
- нарушение аппетита (плохой аппетит с потерей массы тела, или, наоборот, «заедание» тревоги и страхов);
- психомоторное возбуждение(беспорядочная двигательная активность: от суетливых движений до «погромов») наряду с речевым возбуждением («словесные извержения»);
- приступы паники короткие, или длительные, разовые, или многократные;
- склонность к мыслям о суициде, попытки самоубийства, совершённый суицид.
Вегетативные симптомы
- учащенное или усиленное сердцебиение
- дрожь или тремор
- ощущение удушья, “ком в горле”
- повышенная потливость, влажность ладоней
- боль, похожая на сердечную, болевые ощущения в солнечном сплетении
- приливы, ознобы
- учащенное мочеиспускание
- расстройства стула, боль в животе
- мышечное напряжение, боли
Такие ощущения в ситуации стресса испытывают множество людей, но для постановки диагноза “тревожно-депрессивный синдром” у больного должны проявляться несколько симптомов вместе в течение нескольких недель или даже месяцев.
Распространенные причины появления
Недуг может развиваться даже у ребенка, если ему не уделяют должного внимания и ласки. Издевательства со стороны сверстников или воспитание в неполной семье также может негативно сказаться на ребенке. У взрослых людей причины появления синдрома тревожной депрессии несколько другие. Это обуславливается факторами:
- Особенности личности, которые могут расположить появление заболевания.
- Действие стрессовых ситуаций на протяжении долгого времени.
- Субъективное наделение важностью каких-либо негативных обстоятельств.
- Неумение решать возникающие жизненные трудности или задачи.
Большинство пациентов жалуются на неприятные ситуации в семье, отношениях, работе. Все больные утверждают, что их потребности не удовлетворяются и лишены возможности удовлетворения в ближайшем будущем. Зачастую такие больные много трудятся, относятся к себе критично, в основном это дисциплинированные и ответственные люди, которые тщательно планируют все свои задачи и дела.
Пути формирования
Тревога сама по себе в умеренном проявлении не страшна, т.к. она встречается у каждого человека в волнительные моменты жизни, такие как сдача экзамена, полет в самолете или опоздание на работу.
Такие проявления беспокойства уходят сразу же, как только обстоятельства сменяются благоприятными событиями.
Но при тревожной депрессии, обычные беспокойства перерастают в патологическую тревожность, которая является клиническим случаем.
Начинается такое расстройство с психоэмоционального расстройства, которое влечет за собой затяжное стрессовое состояние.
Наряду с таким стрессом появляется тревога за будущее, которая сопровождается бесконечным самобичеванием, преувеличенным представлениями о грядущей опасности и паническим состоянием. После пережитых волнений в данном ключе, человек становится ранимым, восприимчивым и неуверенным в себе.
Осложнения и последствия
Если при наличии симптомом тревожно-депрессивного синдрома не обратиться за помощью к специалисту (психотерапевту, невропатологу, психологу), то это грозит серьезными последствиями. Ими являются проблемы в супружеских взаимоотношениях, а также с остальными членами семьи. У таких пациентов появляются трудности в профессиональной деятельности, которые могут привести к увольнению, что только усугубит ситуацию. Повышается риск несчастных случаев. Если тревожно-депрессивный синдром диагностирован у родителей, то это скажется на эмоциональном состоянии детей. Данное психическое расстройство может привести к ощутимым функциональным нарушениям и к снижению качества жизни. Самым опасным последствием являются суицидальные мысли и их реализация.
Диагностика
Пациент попадает на прием к врачу и жалуется на плохое настроение, бездеятельность и внутреннее напряжение. Чтобы установить диагноз, врач предлагает больному пройти тест – госпитальную шкалу тревоги и депрессии. С ее помощью можно установить:
- наличие депрессии;
- наличие тревоги;
- преобладание симптомов тревоги над депрессией и наоборот.
Как справиться с расстройством? Наиболее простой путь – обратиться к врачу-психиатру. Депрессия и тревога просты в диагностике. В этот же прием врач назначит и выпишет антидепрессанты, анксиолитики или седативные средства. Симптомы начнут угасать со второго дня лечения, а полностью симптоматика устранится к 2-3 недели ежедневного приема лекарств.
Лечение тревожной депрессии
В лечении тревожной депрессии особую эффективность приобретает такой метод, как когнитивно-бихевиоральная терапия. Данный метод основывается на правильном восприятии ситуации человеком, в которой он оказался. Данный метод направлен на коррекцию мировосприятия, мышления и поведения.
Терапия тревожной депрессии проходит в несколько этапов:
- выявление негативных мыслей, вызывающих тревожное состояние;
- анализ мыслей и их оценка специалистом;
- их замена на конструктивные;
- улучшение качества жизни, устранение факторов, спровоцировавших депрессию.
Психотерапия
Кроме медикаментозной терапии, пациент должен получать и психотерапевтическое лечение. Психотерапия способна как бороться с тревожной депрессией, так и выявить фактор, который спровоцировал развитие патологического состояния. Желательно устранить психотравмирующую ситуацию из жизни больного, чтобы лечение проходило быстрее. Но сделать это можно не всегда, поэтому психотерапевт помогает пациенту осознать и изменить отношение к беспокоящей его проблеме. Иногда для этого требуется только снизить фиксацию внимания на событии.
Сеансы психотерапии оказывают и другое воздействие:
- Пациенту сообщают о механизмах формирования страха и тревожности. Специалисту важно донести до пациента мысль о том, что его состояние не представляет угрозы, и сделать отношение к своему самочувствию более спокойным.
- На сеансах человека учат расслабляться и снимать напряжение, достигая уравновешенного состояния. Это помогает адекватно оценить ситуацию, ее развитие или прошедшие события.
- Повышение самооценки происходит при формировании нового взгляда на личные особенности и попытках принять себя таким, как есть.
- Появление новых элементов мировоззрения помогает нормальному восприятию сложившейся ситуации и дает возможность развития личности.
Особенности самопомощи
Помочь себе человек может и самостоятельно. Для этого нужно:
- избегать продуктов, по вине которых возникает тревога (кофеин, алкоголь, никотин);
- использовать план на сутки;
- включить в рацион продукты, способствующие вырабатыванию серотонина (шоколад и апельсины).
Не менее полезны водные процедуры. Больному показано плавание в бассейне или в естественном водоеме. Также рекомендуется каждый день принимать ванну с ароматическими маслами. Большую пользу организму приносит масло пихты.
Профилактика и прогноз
Несмотря на тяжелые симптомы, тревожная депрессия вполне успешно поддается лечению, поэтому прогноз при этом заболевании благоприятный. Однако пациенты должны быть готовы к тому, что медикаментозное лечение не может гарантировать отсутствие рецидива заболевания в дальнейшем. Чтобы не допустить повторного проявления депрессии, необходима профилактика. Она заключается в умении справляться со стрессом и соблюдении режима дня. Пациентам с тревожной депрессией рекомендуется хотя бы раз в год посещать психотерапевта.
Тревожная депрессия может возникнуть от серьезной травмирующей психику ситуации, а может и сопровождать человека с самого детства. Лечить депрессию нужно обязательно какой бы формы она не была, обратиться к специалисту, пропить медикаментозный курс, проводить профилактику своего состояния.