Утопление: состояние проблемы

Утопление — это процесс нарушения дыхания в связи с погружением в жидкость, который может привести к смерти, заболеваниям или не привести к заболеваниям.

Смерть от утопления обусловлена следующими причинами:

Страх- один из ведущих факторов гибели людей при катастрофах на воде. Возникающая у человека паника приводит к дискоординации движений. В результате он либо захлёбывается водой, либо выбивается из сил и, погружаясь в воду, делает непроизвольный вдох.

Переохлаждение. Длительность безопасного пребывания в воде зависит от её температуры. Например, при 24 гр.С можно выжить, находясь в воде до 8 часов, при 20 гр.С- 2,5 часа, при 15 гр.С- 1 час, при 10 гр.С – 35 минут. При температуре воды 4 – 6 гр.С уже через 10 – 20 минут появляются нарушения двигательной способности и только 50% пострадавших выживают в условиях такого режима.

Другие причины утопления:

• неумение плавать;
• назо- или ларингокардиальный рефлекс при попадании воды в нос;
• травмы головы и шеи, полученные при прыжке в воду;
• баротравма (при нырянии с аквалангом);
• переедание, алкогольная интоксикация;
• состояния, которые могут сопровождаться потерей сознания (эпилепсия, нарушения ритма сердца, сахарный диабет и др.); с
• корость течения воды, наличие водоворотов и т. д.

Возраст утопающих

Во всем мире самые высокие показатели утопления приходятся на детей 1-4 лет, за которыми следуют дети в возрасте 5-9 лет.

Статистические данные представленные в «Глобальном докладе об утоплении» в отношении утопления детей из ряда стран особо показательны:

• Утопление является одной из 5 основных причин смерти лиц в возрасте 1-14 лет в 48 из 85 стран, данные которых отвечают критериям включения;
• Австралия: утопление является основной причиной смерти от непреднамеренных травм среди детей в возрасте 1-3 лет;
• Бангладеш: на утопление приходится 43% всех случаев смерти детей в возрасте 1-4 лет;
• Китай: утопление является основной причиной смерти от травм среди детей в возрасте 1-14 лет;
• США: утопление является второй по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм среди детей в возрасте 1-14 лет.

Пол утопающих

Наибольшему риску утопления подвергаются мужчины – общий показатель смертности от утопления среди мужчин вдвое выше аналогичного показателя среди женщин. Вероятность госпитализации мужчин в связи с несмертельными случаями утопления также выше, чем у женщин.

Исследования позволяют предположить, что более высокие показатели утопления среди мужчин связаны с повышенными контактами с водой и более рискованными формами поведения, такими как купание в одиночку, употребление алкогольных напитков перед купанием в одиночку или перемещением на плавательных суднах.

Виды (типы) утоплений

1. Истинное («мокрое») утопление

Составляет около 70-80% всех случаев утопления. Истинное («мокрое») утопление характеризуется попаданием воды в трахеобронхиальное дерево, когда после погружения в воду утопающий совершает непроизвольные дыхательные движения.

Привлечение плазмы крови в альвеолы способствует пенообразованию, пенистые выделения изо рта и носа носят обильный характер. Обращает на себя внимание резкий цианоз кожи.

1. Асфиксическое («сухое») утопление

Развивается в 10-15% случаев утопления. Асфиксическое утопление происходит без аспирации воды. Вода, попадая в гортань, вызывает рефлекторный ларингоспазм, который приводит к асфиксии. Большое количество воды заглатывается в желудок.

В лёгких остается воздух, образуется мелкопузырная пена, которая скапливается в уголках рта. Цианоз при этом типе утопления столь же выражен, как и при истинном («синие утопленники»).

1. Синкопальное утопление («смерть в воде»)

От слова «синкопе» – обморок. Также встречается в 10-15% случаев. Смерть наступает в результате рефлекторного прекращения сердечной и дыхательной деятельности из-за перепада температур вследствие погружения в холодную воду («ледяной шок», «синдром погружения»), рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при повреждённой барабанной перепонке.

Помимо обморока к утоплению также может привести потеря сознания, обусловленная приступом эпилепсии, инфарктом миокарда, аритмией и т.д. Все эти случаи можно классифицировать как «смерть в воде», когда человек умирает от причин, не связанных напрямую с утоплением, но совпавших по времени с погружением в воду.

Полость рта и носа свободна, пенистых выделений нет. В отличие от первых двух типов, где наблюдается синюшность, обусловленная дыхательной недостаточностью, при синкопальном утоплении кожа бледная из-за выраженного спазма периферических сосудов.

 

Последствия погружения в холодную воду

Пребывание в холодной воде оказывает как благотворное, так и пагубное воздействие на организм. Охлаждение мышц затрудняет плавание, а опасно сильное падение температуры тела (гипотермия) отрицательно сказывается на способности адекватно оценивать обстановку.

В то же время холод защищает ткани организма от пагубного воздействия недостатка кислорода. Кроме того, пребывание в холодной воде может стимулировать рефлекс ныряния у млекопитающих, способный увеличить время выживания в холодной воде.

Рефлекс ныряния замедляет сердцебиение и перераспределяет кровоток, направляя кровь от рук, ног и кишечника к сердцу и головному мозгу для защиты этих жизненно важных органов. У детей рефлекс ныряния выражен сильнее, чем у взрослых, поэтому у них больше шансов выжить после длительного погружения в холодную воду.