Атопический дерматит

Атопический дерматит

Атопический дерматит относится к группе кожных заболеваний, с которым чаще всего сталкиваются дети (10-20%). Подвергаться болезни могут и взрослые (2-5%). Основными проявлениями атопического дерматита выступают шелушения на коже и раздражение, сопровождающееся периодическими обострениями с более серьезными симптомами. Это состояние отличается длительным, хроническим состоянием. То есть единственного, проверенного способа лечения дерматита, как такового, не существует, но регулярный и поэтапный уход за кожей поможет защитить ее и устранить основные симптомы заболевания.

Формы атопического дерматита

Формы атопического дерматита

Атопический дерматит характеризуется наличием зуда различной степени интенсивности, и исходя из этих показателей, определяется форма патологии:

  • Младенческая (с рождения до 2 лет). Появление на кожном покрове красных пятен и маленьких пузырьков, нажимая на которые начинает выделяться жидкость, похожая на кровь. При высыхании жидкость превращается в желтовато-коричневые корочки и начинает сильно чесаться. Усиление зуда происходит ночью. Последствия сильных расчесов – появление следов и трещин на коже. Болезнь проявляется больше на лице, реже на руках и ногах (в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах.
  • Детская (3-7 лет). Кожа становится красной, появляется отечность, корочки, кожные покровы начинают деформироваться, кожа уплотняется, сильнее проявляется на ней рисунок. Образование узелков, бляшек, эрозии, трещин, которые сопровождаются сильной болью.
  • Подростковая (8 лет и старше). Появление на сухой коже красных бляшек с расплывчатыми краями, наличие множества зудящих трещин. Наиболее сильное проявление болезни находится в местах сгиба рук и ног, на запястьях, тыльной поверхности стоп и ладоней.

Распространенность атопического дерматита

Атопический дерматит имеет 3 вида распространенности:

  • Ограниченный. Проявление признаков заболевания только в области шеи, запястья, локтевых и подколенных сгибов, ладоней и тыльной стороны стоп. Остальная поверхность кожи остается неизменной. Раздражение и зуд кожных покровов умеренные.
  • Распространенный. Поражение дерматитом около 5% всей поверхности тела. Высыпания появляются на конечностях, груди и спине. Остальные кожные покровы становятся землистого цвета. Проявление зуда выражено сильнее.
  • Диффузный. Поражение всей поверхности кожного покрова. Зуд становится более выраженным и сильным.

Причины атопического дерматита

Причины развития атопического дерматита

Развитие атопического дерматита может быть связано с несколькими основными причинами, среди которых:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные проявления: кожа пациентов с атопическим дерматитом часто колонизирована Staphylococcus aureus, который в настоящее время рассматривается в качестве суперантигена в развитии дерматита;
  • плохая гигиена;
  • неподходящие климатические условия;
  • пищевые аллергены;
  • аэроаллергены: роль аэроаллергенов и клещей домашней пыли предполагается, но для её подтверждения необходимы дальнейшие исследования;
  • хронические стрессовые состояния.

Стадии развития заболевания

Заболевание развивается в основные 4 стадии:

  1. Начальная. Развитие происходит у детей, имеющих ранимую кожу и слизистую, у которых неустойчивый водно-солевой обмен, склонность к проявлению аллергии и снижение сопротивляемости к различным инфекционным заболеваниям. Выраженные симптомы стадии: переполнение кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела, отечность и шелушение кожи на щеках. При своевременной и верно выстроенной терапии данная стадия может излечиться полностью. Важно понимать, что признаки атопического дерматита в начальной фазе болезни не проходят самостоятельно. Если лечение выстроено неверно, то возможно обострение симптомов или перетекание заболевания в более тяжелую форму.
  2. Стадия ярко выраженных кожных изменений, или стадия прогрессирования. Практически всегда делится на 2 фазы: острую и хроническую.
  3. Стадия ремиссии. Исчезновение или значительное уменьшение симптомов. Продолжительность периода – от нескольких недель до 5-7 лет. В тяжелых случаях заболевание протекает без ослабления признаков и сохраняется всю жизнь.
  4. Стадия клинического выздоровления. Данные клинической диагностики говорят о том, что признаки заболевания на данной стадии отсутствуют в течение 3-7 лет и более.

Течение болезни

Протекание заболевание определяется на основе выраженности высыпаний на коже, распространенности процессов, размеров имеющихся лимфатических узлов и др.

  • Легкое течение. Отличается слабой гиперемией, выделением жидкости, шелушением кожи, незначительными высыпаниями, легким зудом. Обострения легких проявлений заболевания происходят 1-2 раза в год.
  • Течение средней тяжести. Происходит усиление выделения жидкости, появляются множественные очаги поражения кожи. Зуд из легкого трансформируется в интенсивный. Обострения происходят 3-4 раза в год.
  • Тяжелое течение. Появление множественных обширных очагов поражения, глубоких трещин и других поверхностных дефектов эпителия. Зуд становится более сильным и непрекращающимся.

Симптомы атопического дерматита

Основные симптомы атопического дерматита

  • нарушение процесса ороговения кожи;
  • сильная сухость кожи и наличие на ней чешуек;
  • ладони в виде складок;
  • темные круги под глазами;
  • недостаток или отсутствие волос внешней части бровей;
  • дополнительная складка нижнего века;
  • появление на коже полос белого цвета;
  • поражение участков кожи белым, волосяным лишаем;
  • образование на поверхности кожи около волосков бугорков;
  • кольца Венеры (складки на шее).

Дополнительные симптомы:

  • бледность кожи лица;
  • заторможенная реакция на ацетилхолин;
  • гиперлинеарность ладоней;
  • коническая форма роговицы глаза или помутнение хрусталика.

Диагностика и лечение

Диагностика атопического дерматита

Чтобы диагностировать атопический дерматит, необходимо при первых проявлениях посетить врача дерматолога-аллерголога.

Расширенная аллергодиагностика включает следующие виды лабораторных исследований: анализ крови на наличие аллергенов, диагностика пищевой непереносимости, выявление вирусов, инфекций, мутаций генов, а также прик-тесты.

Молекулярная диагностика – самый эффективный способ, который позволяет максимально быстро выявить причинно-значимые факторы заболевания даже в самых сложных случаях.

Средства и методы лечения атопического дерматита

План лечения атопического дерматита составляет врач-дерматолог. В него входят:

  • Смягчающие и увлажняющие кремы и мази. Считаются терапевтической основой атопического дерматита. Эти средства позволяют поддерживать кожу увлажненной и мягкой, тем самым уменьшая проявления общих признаков заболевания.
  • Стероидные кремы и мази. Нанесение их на кожу позволяет избавиться от покраснения и зуда. В запущенных случаях могут понадобиться стероидные препараты в виде таблеток или уколов. Курс лечения будет составлять максимально короткий период, чтобы избежать возможности проявления побочных эффектов от приема стероидов.
  • Прием лекарств, оказывающих влияние на иммунную систему. Обладают высокой эффективностью, но имеют побочные эффекты и могут быть назначены в случае, если более безопасные методы лечения не привели к желаемому результату.
  • Антигистаминные средства. Используются для снижения или полного устранения зуда.
  • Влажные обертывания (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy). Повышают результативность проведенной терапии, снимают симптомы атопического дерматита.

Народные методы лечения

Народные средства от дерматита

Для устранения симптомов атопического дерматита многие пользуются проверенными народными средствами, которые безопасны для человека и оказывают благоприятное воздействие на поврежденную кожу. Среди народных методов часто рекомендуют:

  • Настойки трав. Травяные настои издавна использовались для лечения различного рода проблем с кожными покровами. Ванна с добавлением настойки из аптечной ромашки окажет успокаивающее действие, особенно в местах естественных складок. При добавлении в ванну отвара череды или арники, можно получить противовоспалительное и подсушивающее действие, кора дуба окажет вяжущий и дубящий эффект.
  • Увлажнение. Чтобы увлажнить сухую, раздраженную кожу, можно воспользоваться растительным маслом первого отжима. Особенно полезны оливковое, персиковое и миндальное масла. Возьмите одну каплю, капните на руки, а затем разотрите ее по коже. Достаточное увлажнение позволяет кожным покровам «дышать», меньше зудеть и не подвергаться трещинам.
  • Ванна с овсяными хлопьями. Средство, позволяющее успокоить кожу и подсушить корочки. Насыпьте в ванну с теплой водой около 30 г обычного геркулеса или 2 столовые ложки овсяной муки. Данный раствор прекрасно увлажняет и успокаивает раздраженную кожу.
  • Молоко, сметана и сливки. Идеальные компоненты в лечении атопического дерматита. Сливки и сметану применяют в качестве увлажняющего средства, молоко добавляется в ванну при купании. Оно способствует успокоению кожи, снятию раздражения и зуда. На ванну понадобится один или два стакана молока.

Профилактика атопического дерматита

Существует два типа профилактических мероприятий, связанных с атопическим дерматитом: 

  • первичная профилактика, направленная на предотвращение развития заболевания;
  • вторичная профилактика, связанная с избежанием повторного возникновения вспышек симптомов.

Проведение профилактических мероприятий, связанных с предотвращением возникновения атопического дерматита, должно осуществляться еще во времена нахождения ребенка в утробе матери, задолго до его появления на свет. Значимую роль на данном этапе играют токсикозы беременной, прием лекарственных средств, профессиональные и пищевые аллергены. Профилактическим приемам стоит уделять особое внимание, когда ребенку еще не исполнился год. В этот период следует отказаться от излишнего приема лекарственных средств, искусственного вскармливания, чтобы избежать неблагоприятного фона подверженности аллергическим реакциям. Не менее важным условием выступает правильно выстроенный рацион питания для кормящей женщины.

Вторичная профилактика подразумевает устранение рецидива атопического дерматита, а в случае обострения – ослабление их течения. Цель вторичной профилактики атопического дерматита заключается в изменении выявленных хронических заболеваний, устранении негативного влияния негативных факторов, провоцирующих заболевание, соблюдении диеты, при которой исключаются из рациона продукты, которые могут вызвать аллергию. Во избежание возобновления заболевания осуществляется профилактический прием противоаллергических средств в сезоны возможных обострений (осень, весна).

Особое внимание следует уделять вопросам личной гигиены и правильному выбору белья и одежды.

  • Не рекомендуется принимать душ с горячей водой и мочалкой. Желательно использовать нежные противоаллергенные сорта мыла или гелей для душа и включать при этом теплую воду, а затем аккуратно промакивать кожу мягким полотенцем, не растирая и не повреждая ее.
  • Не забывайте о постоянном увлажнении кожных покровов, защищайте кожу от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды (солнца, ветра, мороза, дождя). Средства по уходу за кожей не должны содержать ароматизаторы и красители.
  • При выборе белья и одежды отдавайте предпочтение мягким, натуральным тканям, которые не способствуют появлению зуда и раздражения. Постельное белье следует использовать с наполнителями из гипоаллергенных материалов.

Правильный уход за кожей, тщательная гигиена и сбалансированный рацион питания помогут облегчить и даже устранить признаки атопического дерматита. Пренебрежение лечением может принять негативный исход, с которым в дальнейшем придется достаточно сложно справиться.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Добавить комментарий