Рак шейки матки: шансы на выздоровление

Шейкой называется небольшой отросток, который отходит от нижней части матки и соединяет ее с влагалищем. Рак шейки матки, лечение которого сегодня имеет благоприятные прогнозы, представляет собой злокачественное новообразование (опухоль), появившееся вследствие мутации эпителиальных клеток, начавших бесконтрольное деление.

Причина возникновения рака шейки матки

Несмотря на то, что медицинская наука достигла больших вершин, со стопроцентной вероятностью никто не может сказать, почему у людей возникает рак. Но вот в случае с онкологией шейки матки ученые определили, что она является вирусозависимой. У всех без исключения больных этим недугом был выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ) или же на латыни human papillomavirus (HPV).

У этого возбудителя многообразие видов – больше восьми десятков. Где-то треть из них поражают половую систему человека. Половина из этой группы вызывают раковые заболевания. Но за злокачественные опухоли шейки матки «ответственны» только четыре серотипа – 16, 18, 31 и 45-й. Первые два из них наиболее агрессивны и проявляются почти в 80% выявленной онкологии шейки матки.

Папилломовирус человека является едва ли не лидером среди возбудителей болезней, передающихся половым путем. Но, к счастью, не все люди, подцепившие эту «прелесть» являются будущими онкобольными. Клиника развития рака шейки матки проявляется лишь у ничтожно малого процента заразившихся ВПЧ. В подавляющем большинстве случаев иммунная система человека сама справляется с незваным гостем и хозяйка организма даже не в курсе, что внутри его прошла битва за освобождение от вируса папилломы.

Но существует процент женщин (от 5 до 10%), у которых стражи порядка не справляются с инфекцией и вирус начинает свою «подрывную» деятельность. Сколько она будет длиться, сказать трудно, может несколько месяцев, может пару лет. Но у данной группы пациенток начинает проявляться клиника предракового состояния – дисплазии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии или же сокращенно – ЦИН, англ. CIN).

Симптомы появления рака шейки матки

Заболевание в начале своего развития не сопровождается никакими симптомами, и первую стадию выявляют только при медосмотре. С развитием патологического процесса добавляются следующие признаки:

  • появление выделений беловатого цвета из влагалища, с кровяными вкраплениями и неприятным запахом;
  • кровь, появляющаяся во время полового контакта или сразу же после него, а также, после поднятия разных тяжестей;
  • аномальные кровотечения во время менструации;
  • боли в нижней части живота, пояснице и крестцовой области;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • отеки ног;
  • анемия;
  • слабость, чрезмерная утомляемость;
  • стремительная потеря веса.

Беременность и рак шейки матки

В России считается, что вынашивать беременность при раке матки не надо, женщинам предлагается сделать аборт, поскольку это первый триместр, до 12 недель. Однако мировые стандарты ориентированы на сохранение плода. У нас , в научно-консультативном отделении ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН немалый опыт — более полусотни случаев — донашивания беременности при предраковых состояниях. Лечение, как правило, откладывают на послеродовый период. Все успешно родили. Сейчас и мамы, и малыши живы-здоровы. Конечно, так происходит, если нет видимой формы опухоли. Но даже в этом случае, если женщина желает выносить беременность, то и это возможно. Как правило, на фоне химиотерапии. Правда, подобных случаев очень мало. В моей практике, например, было шесть таких пациенток, из них четыре имели благоприятный исход в отношении ребенка и заболевания.

Конечно, скажу честно, риск есть. Во время беременности наступает естественная физиологическая иммуносупрессия (подавление иммунитета), которая сопровождает вынашивание плода. На этом фоне рак шейки матки может прогрессировать, поэтому мы всегда таких женщин обязательно наблюдаем три раза за время беременности и через 6-8 недель после родов, чтобы оценить состояние шейки и выполнить необходимое лечение.

Аборт не дает никаких гарантий, что не возникнет рецидив заболевания. Кроме того, под вопросом может оказаться возможность повторной беременности.

Как проходит лечение рака шейки матки?

Всё зависит от стадии и желания пациентки сохранить репродуктивную функцию. Для лечения микроинвазивного, т.е. самого раннего рака шейки матки, может быть проведена конизация шейки матки или удаление матки. Следующая стадия лечится с помощью удаления матки, верхней трети влагалища, параметриев, тазовых лимфоузлов (операция Вертгейма).

Начиная со IIB стадии (опухоль распространяется на параметрии – ткань, расположенная сбоку от шейки матки и содержащая сосуды и лимфатические протоки), применяется химиолучевая терапия как самостоятельное лечение. Опухоли шейки матки чувствительны к лучевой терапии. Обычно она занимает 4-6 недель. После этого удаление матки не требуется.

Если выявлены отдаленные метастазы – проводится химиотерапия. Для рака шейки матки редко используются таргетные препараты и иммуннотерапия. В проведенных исследованиях не было показано большой эффективности для этих методов лечения.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *