Новообразования могут возникать в любом типе ткани в ротовой полости и периоральной области, в том числе в соединительных тканях, костях, мышцах и нервах. Чаще всего образования развиваются на губах, боковых поверхностях языка, на дне ротовой полости и мягком небе. Некоторые образования вызывают боль или раздражение. Образования может заметить пациент или они могут быть обнаружены только во время планового обследования.
Причины
Опухоли ротовой полости бывают:
- Нераковыми (доброкачественными);
- Предраковыми (диспластическими);
- Раковыми (злокачественными).
Большинство опухолей ротовой полости являются доброкачественными.
Симптомы
Рак полости рта у разных людей может проявляться по-разному. Не редко рак развивается на фоне предраковых заболеваний:
- Лейкоплакия – белая точка или участок на фоне неизмененной слизистой. В 25% случаев приводит к раку;
- Эритроплакия – красный приподнятый участок или зона, которая легко травмируется и кровоточит. В 70% случаев приводит к раку;
- Эритролейкоплакия – зона с сочетанием красных и белых зон.
Среди других симптомов, крайне подозрительных в отношении злокачественного процесса, необходимо выделить следующие:
- Длительно (более 2-х нед.) не заживающая язва в полости рта;
- Выпадение зубов;
- Изменение формы лица, шеи, языка;
- Появление дискомфорта при ношении зубных протезов.
Указанные симптомы далеко не всегда означают, что у Вас рак, однако они являются поводом для обращения к специалисту (стоматологу, онкологу).
Предраковые изменения в полости рта
Белые, красные или смешанные бело-красные участки, которые не стираются, сохраняются более 2 недель и не поддаются определению, как и некоторые другие признаки, могут быть предраковыми симптомами. Факторы риска, которые относятся к предраковым изменениям, имеют отношение и к злокачественным новообразованиям, и предраковые изменения, если их не удалить, могут стать злокачественными.
Лейкоплакия представляет собой плоское белое пятно, которое может развиваться, когда влажная слизистая оболочка полости рта раздражается в течение длительного периода. Раздраженное место кажется белым, поскольку оно имеет утолщенный слой кератина – материала, который покрывает кожу и в нормальном состоянии почти не присутствует на слизистой ротовой полости.
Эритроплакия представляет собой стойкое красное пятно, которое возникает, когда слизистая оболочка ротовой полости истончается. Пятно кажется красным из-за того, что основные капилляры становятся более заметными. Эритроплакия является гораздо более опасным симптомом рака ротовой полости, чем лейкоплакия.
Смешанные бело-красные участки включают лейкоплакию и эритроплакию, которые со временем могут стать злокачественными.
Обследование
Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление. При беседе с врачом чрезвычайно важно рассказать о всех беспокоящих Вас жалобах, сроках их возникновения, перечисленных выше факторах риска (курение, употребление крепкого алкоголя и т.д).
Биопсия – высокоинформативный метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор тканей или клеток измененной слизистой полости рта и последующее детальное изучение его под микроскопом. Данное исследование позволяет установить точный клеточный состав патологических тканей и определить природу заболевания. Биопсия является обязательной при подозрении на рак. Существуют различные методы ее выполнения:
- Браш – биопсия (щеточная биопсия) относительно новый, безболезненный метод получения материала, не требующий обезболевания. Материал с поверхности опухоли берется с помощью специальной щеточки и далее исследуется под микроскопом. В случае подозрения на рак по результатам браш бопсии в дальнейшем выполняется стандартная инцизионная биопсия.
- Инцизионная биопсия – наиболее частый и наиболее надежный метод. Под местной анестезией хирург вырезает участок патологически измененной слизистой для последующего микроскопичесого исследования. При труднодоступном расположении опухоли в ряде случаев для выполнения биопсии может потребоваться общая анестезия.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – метод при котором материал для микроскопического исследования получается посредством пункции опухоли тонкой иглой.
Среди методов обследования для оценки распространенности опухоли и исключения метастазов наиболее часто выполняются следующие:
- Компьютерная/Магнитно-резонансная томография;
- Ультразвуковое исследование;
- ПЭТ-КТ;
- Рентгенография грудной клетки;
- Эндоскопия.
Лечение
Полость рта играет важную роль в акте дыхания, глотания, речееобразования, поэтому каждый пациент перед началом лечения в нашем центре обсуждается командой специалистов, состоящей из:
- Хирурга – онколога, специалиста по опухолям головы и шеи, химиотерапевта и лучевого терапевта;
- Пластического и реконструктивного хирурга;
- Стоматолога, специалиста по челюстно-лицевому протезированию;
- Логопеда;
- Психолога.
Только такой мультидиспциплинарный подход позволяет получать нам не только результаты лечения, сравнимые с лучшими европейскими и американскими клиниками, но и осуществлять полную функциональную, эстетическую и социальную реабилитацию наших пациентов и возвращать к нормальному образу жизни.
Хирургия. Основной метод лечения рака полости рта. Характер и тип операции зависит стадии опухоли и варьирует от минимально травматичных лазерных резекций до больших операций с удалением фрагментов верхней, нижней челюсти с одновременным восстановлением (часто с использованием микрохирургической техники) утраченных структур.
Лучевая терапия в редких случаях может быть использована в самостоятельном варианте, как альтернатива хирургическому лечению, однако в большинстве случаев проводится в послеоперационном периоде. Специальная методика облучения – IMRT позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей.
Химиотерапия наряду с традиционным режимами химиотерапии, ведется целый ряд экспериментальных протоколов с использованием современных лекарственных, таргетных препаратов, проводится внутриартериальная химиотерапия, которая позволяется создавать высокие концентрации противоопухолевых препаратов в опухоли за счет их введения непосредственно в питающие сосуды, минимизируя при этом токсическое действие на внутренние органы и ткани.
