Опухоли в полости рта

Опухоль в полости рта

Новообразования могут возникать в любом типе ткани в ротовой полости и периоральной области, в том числе в соединительных тканях, костях, мышцах и нервах. Чаще всего образования развиваются на губах, боковых поверхностях языка, на дне ротовой полости и мягком небе. Некоторые образования вызывают боль или раздражение. Образования может заметить пациент или они могут быть обнаружены только во время планового обследования.

Опухоли в полости рта

Причины

Опухоли ротовой полости бывают:

  • Нераковыми (доброкачественными);
  • Предраковыми (диспластическими);
  • Раковыми (злокачественными).

Большинство опухолей ротовой полости являются доброкачественными.

Боли в полости рта

Симптомы

Рак полости рта у разных людей может проявляться по-разному. Не редко рак развивается на фоне предраковых заболеваний:

  • Лейкоплакия – белая точка или участок на фоне неизмененной слизистой. В 25% случаев приводит к раку;
  • Эритроплакия – красный приподнятый участок или зона, которая легко травмируется и кровоточит. В 70% случаев приводит к раку;
  • Эритролейкоплакия – зона с сочетанием красных и белых зон.

Среди других симптомов, крайне подозрительных в отношении злокачественного процесса, необходимо выделить следующие:

  • Длительно (более 2-х нед.) не заживающая язва в полости рта;
  • Выпадение зубов;
  • Изменение формы лица, шеи, языка;
  • Появление дискомфорта при ношении зубных протезов.

Указанные симптомы далеко не всегда означают, что у Вас рак, однако они являются поводом для обращения к специалисту (стоматологу, онкологу).

Опухоли в полости рта

Предраковые изменения в полости рта

Белые, красные или смешанные бело-красные участки, которые не стираются, сохраняются более 2 недель и не поддаются определению, как и некоторые другие признаки, могут быть предраковыми симптомами. Факторы риска, которые относятся к предраковым изменениям, имеют отношение и к злокачественным новообразованиям, и предраковые изменения, если их не удалить, могут стать злокачественными.

Лейкоплакия представляет собой плоское белое пятно, которое может развиваться, когда влажная слизистая оболочка полости рта раздражается в течение длительного периода. Раздраженное место кажется белым, поскольку оно имеет утолщенный слой кератина – материала, который покрывает кожу и в нормальном состоянии почти не присутствует на слизистой ротовой полости.

Эритроплакия представляет собой стойкое красное пятно, которое возникает, когда слизистая оболочка ротовой полости истончается. Пятно кажется красным из-за того, что основные капилляры становятся более заметными. Эритроплакия является гораздо более опасным симптомом рака ротовой полости, чем лейкоплакия.

Смешанные бело-красные участки включают лейкоплакию и эритроплакию, которые со временем могут стать злокачественными.

Обследование полости рта

Обследование

Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление. При беседе с врачом чрезвычайно важно рассказать о всех беспокоящих Вас жалобах, сроках их возникновения, перечисленных выше факторах риска (курение, употребление крепкого алкоголя и т.д).

Биопсия – высокоинформативный метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор тканей или клеток измененной слизистой полости рта и последующее детальное изучение его под микроскопом. Данное исследование позволяет установить точный клеточный состав патологических тканей и определить природу заболевания. Биопсия является обязательной при подозрении на рак. Существуют различные методы ее выполнения:

  • Браш – биопсия (щеточная биопсия) относительно новый, безболезненный метод получения материала, не требующий обезболевания. Материал с поверхности опухоли берется с помощью специальной щеточки и далее исследуется под микроскопом. В случае подозрения на рак по результатам браш бопсии в дальнейшем выполняется стандартная инцизионная биопсия.
  • Инцизионная биопсия – наиболее частый и наиболее надежный метод. Под местной анестезией хирург вырезает участок патологически измененной слизистой для последующего микроскопичесого исследования. При труднодоступном расположении опухоли в ряде случаев для выполнения биопсии может потребоваться общая анестезия.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – метод при котором материал для микроскопического исследования получается посредством пункции опухоли тонкой иглой.

Среди методов обследования для оценки распространенности опухоли и исключения метастазов наиболее часто выполняются следующие:

  • Компьютерная/Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • ПЭТ-КТ;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Эндоскопия.

Лечение полости рта

Лечение

Полость рта играет важную роль в акте дыхания, глотания, речееобразования, поэтому каждый пациент перед началом лечения в нашем центре обсуждается командой специалистов, состоящей из:

  • Хирурга – онколога, специалиста по опухолям головы и шеи, химиотерапевта и лучевого терапевта;
  • Пластического и реконструктивного хирурга;
  • Стоматолога, специалиста по челюстно-лицевому протезированию;
  • Логопеда;
  • Психолога.

Только такой мультидиспциплинарный подход позволяет получать нам не только результаты лечения, сравнимые с лучшими европейскими и американскими клиниками, но и осуществлять полную функциональную, эстетическую и социальную реабилитацию наших пациентов и возвращать к нормальному образу жизни.

Хирургия. Основной метод лечения рака полости рта. Характер и тип операции зависит стадии опухоли и варьирует от минимально травматичных лазерных резекций до больших операций с удалением фрагментов верхней, нижней челюсти с одновременным восстановлением (часто с использованием микрохирургической техники) утраченных структур.

Лучевая терапия в редких случаях может быть использована в самостоятельном варианте, как альтернатива хирургическому лечению, однако в большинстве случаев проводится в послеоперационном периоде. Специальная методика облучения – IMRT позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей.

Химиотерапия наряду с традиционным режимами химиотерапии, ведется целый ряд экспериментальных протоколов с использованием современных лекарственных, таргетных препаратов, проводится внутриартериальная химиотерапия, которая позволяется создавать высокие концентрации противоопухолевых препаратов в опухоли за счет их введения непосредственно в питающие сосуды, минимизируя при этом токсическое действие на внутренние органы и ткани.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *