Лечение шизофрении без нейролептиков

Шизофрения – болезнь, о которой слышал каждый взрослый человек. Вероятно, большинство людей не только слышали, но и неоднократно встречали в своей жизни людей, страдающих ею – будь это родственник, сослуживец, сосед по дому или просто человек, которого часто встречаешь на улице. Шизофренией болеет примерно 1% взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) и величина эта не отличается существенно в разных странах и культурах – это означает, что в нашей стране число таких больных приближается к 80 000 и что в окружении почти каждого из нас есть человек, страдающий ею.

Признаки шизофрении

Клинические признаки шизофрении можно разделить на три группы:

• негативные симптомы;
• продуктивные симптомы;
• когнитивные симптомы.

К продуктивным симптомам относятся бред и галлюцинации, негативные выражаются в безволии, абулии, апатии, а из когнитивных признаков выделяются отклонения в мышлении, восприятии и внимании.

Начальные симптомы

• нарушениях речевой функции, замедленность речи или полное ее отсутствие;
• низкой концентрации внимания;
• рассеянности и невнимательности;
• неспособности и нежелании выполнять простые задания, что связано с полным непониманием логики и смысла в этих заданиях;
• эмоциональной ригидности и бедности;
• появлении новых странных интересов или полном их отсутствии.

Наиболее распространенные признаки

• дезорганизацию мыслительных процессов;
• расстройство речи;
• слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации;
• социальную изоляцию;
• возникновение бредовых идей;
• кататонические реакции: застывание в нелепых позах с последующим острым возбуждением.

Наиболее характерными признаками шизофрении считаются слуховые галлюцинации и псевдогаллюцинации, проявляющиеся в голосах, звучащих в голове, приказывающих что-то больному, угрожающие ему, а также бредовые идеи.

 

Классификация шизофрении

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

• Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
• Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
• Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
• Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
• Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

• Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
• Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

Почему стремятся обойтись без нейролептиков?

О том, как будет протекать шизофрения без нейролептиков нам расскажет история. До их появления в начале 50-ых годов 20-го века больных привязывали к койкам, содержали в помещениях с решётками на окнах и относились хуже, чем к преступникам, даже если несчастные ничего и не сделали криминального. Часто лечение было пожизненным, либо невероятно долгим. Современные больные, которые попытались пойти каким-то альтернативным путём, если они на самом деле больные, а не кто-то, кто когда-то откосил от армии посредством обнаружения у себя диагноза, говорят о нескольких месяцах больших страданий.

Таким путём люди идут в силу нескольких причин:

• боятся психиатрии как таковой — врачи-убийцы, санитары-садисты, поражение в правах;
• опасаются побочного действия антипсихотиков — плющит и колбасит, снижается умственная способность;
• опасаются того, что рано или поздно нейролептики при шизофрении спровоцируют новый психоз — существует мнение, что после 5-7 лет приёма антипсихотики начинают действовать не так, становятся причиной возникновения более тяжёлых форм шизофрении.

Психотерапия

Воздействие на психику через психотерапевтические методы: беседа, внушение, расслабление, творческое самовыражение, тренинг, групповое занятие, индивидуальная психотерапия. Одна из задач – формирование критического отношения к своему состоянию, к болезни; укрепление доверия врачу; улучшение общения с окружением; восстановление социальной активности (учеба, работа, семья и т.д.). Применяется на всех этапах лечения шизофрении.

Лечение гипнозом

Лечение шизофрении гипнозом представляет собой вариант терапии общением. Суть его заключается в том, что во время сеанса гипноза, когда человек наиболее легко поддается внушению, психотерапевт дает ему навыки поведения, помогающие контролировать и побеждать заболевание.

Шизофрения – тяжелое психическое заболевание, над причиной появления которого безуспешно бьются ученые всех стран мира. Однако, несмотря на все достижения современной науки, эта болезнь остается загадкой.

В настоящее время появились методы лечения шизофрении, включающие широкий спектр психотропных (действующих на психику) препаратов и их комбинаций, позволяющих проводить лечение с учетом всех особенностей симптоматики и течения психоза.

Диагностика шизофрении

Диагностику шизофрении проводят у тех больных, которые имеют соответствующие симптомы. Специалист проводит клиническое обследование. Специальных анализов для диагностики шизофрении на сегодняшний день не существует. Следовательно, врач применяет разнообразные методики исследования, например, рентгенографию. Проводятся также лабораторные исследования крови для того, чтобы полностью исключить наличие у человека физического недуга, провоцирующие подобные симптомы. В случае отсутствия физических причин, которые провоцируют такие симптомы, пациента направляют на последующее обследование у врача-психиатра либо психолога. Специалисты узкого профиля для оценки состояния больного применяют разные программы оценки, психологические тесты, а также проводят собеседования, специально разработанные для такой диагностики.

Чтобы установить диагноз «шизофрения», врач оценивает также продолжительность симптомов. Так, если у человека симптомы, описанные выше, наблюдаются на протяжении, по крайней мере, полугода, ему устанавливают диагноз «шизофрения». Очень важно, чтобы диагностику проводил опытный специалист и подходил к данному процессу разносторонне, так как существует возможность неправильного установления диагноза.

Виды прогноза

В связи с большим разнообразием форм и видов расстройства, его неоднородным течением, прерываемым ремиссиями, в некоторых случаях устойчивыми в психиатрии лечение шизофрении предусматривает 4 вида прогнозов:

• Общий прогноз зависит от наступления третий стадии психоза и его характеристик.
• Социально-трудовой прогноз.
• Прогнозирование риска убийства и самоубийства.
• Прогноз эффективности лечения.

На прогноз течения психоза оказывают влияние ряд факторов, среди них:

• Пол. Принадлежность к мужскому полу считается неблагоприятным фактором.
• Наличие органических патологий.
• Наследственность.
• Шизоидная акцентуация характера, проявившаяся перед началом психоза.
• Размазанное начало – негативный фактор.
• Наличие галлюцинаций – негативный фактор.
• Чувствительность к применяемым методам лечения.
• Частые приступы – плохой признак.

Социотерапия

Больной шизофренией человек нередко оказывается в социальной изоляции. С одной стороны, его поведение может вызывать страх и отторжение у окружающих его людей, с другой пациент сам нередко отказывается от общения, сосредотачиваясь на собственных ощущениях, погружаясь в депрессию и т.д.

Именно поэтому лечение шизофрении должно основываться также и на социотерапии, способной вернуть больному утраченные социальные навыки. Социотерапия обычно направлена на то, чтобы научить человека вести нормальный образ жизни, наладить общение с друзьями и близкими.

При этом психотерапевтическая помощь нередко требуется и близким больного шизофренией человека. Семейная поведенческая психотерапия становится частью социотерапии, она помогает членам семьи принять диагноз пациента, понять, как им жить дальше, адаптироваться, наладить разрушенные семейные отношения и связи.

Лечение психоза, резистентного к лекарствам

При неэффективности лекарственных препаратов в купировании приступа шизофрении, когда у человека имеется к ним устойчивость (как у бактерий к антибиотикам), прибегают к следующим методам:

• Электроконвульсивная терапия;
• Инсулинокоматозная терапия;
• Краниоцеребральная гипотермия;
• Латеральная терапия;
• Дезинтоксикация.

Инсулинокоматозная терапия

Лечение инсулином, а точнее инсулиновой комой, или глипогликемической комой – это один из методов терапии шизофрении посредством введения больших доз инсулина, вызывающим искусственную гипогликемическую кому.

Основными показаниями к проведению такой терапии является гебефреническая и кататоническая формы шизофрении, с ярко выраженным галлюцинаторно-бредовым синдромом. ИКТ в значительной степени обладает антидепрессивным эффектом, снижает эмоциональное и волевое оскудение, уменьшает явления аутизма. Особенно ее применение показано в тех случаях, когда больной не может по каким-либо причинам принимать антипсихотики и антидепрессанты.

Однако в медицинской практике наблюдались случаи, когда использование данной терапии при простой шизофрении приводило к существенному ухудшению заболевания вместо ожидаемого улучшения.

Новые методы лечения

Одним из методов является назначение цитолизинов. Эти вещества относятся к группе гликопротеинов, которые управляют процессами, происходящими в организме на межклеточном уровне. Они модулируют воспалительные и аутоиммунные процессы, обеспечивают связь между клетками центральной нервной и иммунной систем, улучшают регенерацию тканей и клеток головного мозга, что подразумевает их восстановление.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Также применяется и метод психотерапии. В основе данного метода лежит терапевтическая ценность общения. Подразумевается, что больной должен пройти курс психоанализа. Метод окажется эффективным при условии высокой квалификации психиатра. В любом случае родственники должны понимать, что шизофрения — очень серьезное хроническое заболевание, которое ни в коей мере нельзя игнорировать или пытаться справиться с ним без подключения психиатров. Напротив, чем раньше больному будет оказана квалифицированная помощь, основанная на индивидуальном подходе, тем скорее он сможет вернуться в адекватное состояние.

Где лечат шизофрению?

Лечение шизофрении должно иметь комплексный подход. В состоянии острого психоза пациенту лучше всего оказаться под полным наблюдением специалистов в психиатрической больнице. Врачи знают, как избавиться от галлюцинаторной и бредовой симптоматики, синдрома фебрильной шизофрении и уберечь больного от вреда, который он может причинить себе и другим. Но это не значит, что лечение шизофрении всегда должно проходить в условиях стационара. Большое количество людей, находящихся на учете в психоневрологическом диспансере с диагнозом F20, вполне могут лечиться дома или амбулаторно.

Главным условием успешной терапии, является периодическое обследование у психиатра. Он должен иметь возможность скорректировать дозы медикаментов, заменить один препарат на другой или назначить психотерапию.